Er is een groot gevecht over wat zwangere vrouwen moeten eten
Velen hebben iemand een koude blik zien werpen in de richting van een zwangere vrouw die een tweede glas wijn bestelt of, de hemel verhoede, een sigaret rookt. Maar met de lijst van potentieel gevaarlijke voedingsmiddelen die met de dag groeit, zou een aanstaande moeder niet moeten zijn verbaasd als een vreemdeling naar boven komt terwijl ze een bevroren, voorgekookte maaltijd koopt.
"Je dokter zei dat je dat kon eten?" Tut-tut.
Elke maand die voorbijgaat, brengt nieuwe studies naar voren die zeggen dat dit voedsel goed voor je is en dat voedsel slecht is. Zwangere vrouwen ervaren deze informatie-overload in exponentiële termen. En velen om hen heen hebben het gevoel dat ze het recht hebben om in te wegen als het lunchtijd is.
Onderzoek van de afgelopen jaren heeft veelvoorkomende voedingsmiddelen en dranken toegevoegd aan de lijst met items die zwangere vrouwen moeten vermijden. Studies hebben de moederlijke consumptie van zowel het dieet als het reguliere frisdrank gekoppeld aan vroegtijdige bevalling en pre-eclampsie bij moeders, hogere body mass indexen bij zuigelingen en kinderen met overgewicht en astma.
Andere studies hebben aangetoond dat een foetus kan worden blootgesteld aan arseen wanneer de moeder rijst eet, wat mogelijk de groei van de foetus beïnvloedt. En in juli ontdekte een veel gepubliceerd rapport hoge niveaus van ftalaten, chemicaliën die in grote hoeveelheden de productie van testosteron bij mannelijke foetussen, in macaroni en kaasmixen kunnen belemmeren.
Hoewel geen van deze voedingsmiddelen op de lijst Voedingsmiddelen om te vermijden voorkomt, is aan vrouwen geadviseerd deze toch te vermijden. Het is de beter-veilige-dan-sorry school, hoewel sommigen het zwangerschapsparanoia zouden noemen.
Tenzij een vrouw constant het laatste nieuws in wetenschappelijke tijdschriften volgt, is het vrijwel onmogelijk om op de hoogte te blijven van potentiële gevaren. Zelfs dan kunnen alleen experts je vertellen welke studies en headlines geldig zijn en welke hyperbolisch zijn.
"Het is heel moeilijk om bij te blijven, " zegt Elisabetta Politi, een diëtist. "We zijn gebombardeerd met zoveel studies en velen zijn observationeel, dus we weten niet of het voedsel een verhoogd risico veroorzaakt of [er] gewoon mee geassocieerd. Maar het is de tijd in het leven waar vrouwen bereid zijn om veranderingen aan te brengen. en fouten maken aan de veilige kant. "
Een dergelijk denken kan echter leiden tot onnodige veranderingen van het voedingspatroon, om nog maar te zwijgen van angstgevoelens, waarschuwt econoom Emily Oster. In haar boek uit 2013, " Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong-And What You really Need Know", biedt Oster een gids over hoe je een zwangerschap op een gezonde, veilige en onnodige manier kunt doorstaan. Maak je bijvoorbeeld geen zorgen over het veroorzaken van foetaal alcoholsyndroom van een klein beetje wijn, maar maak je wel zorgen over blootstelling aan listeria's door ongewassen groenten en deli kalkoen. Oh, en rook niet. Ooit.
Frisdrankstudies variëren in monsters en methodologieën, maar elk gebruikt grote cohorten moeder-kindparen om de potentiële impact te beoordelen van natuurlijk gezoete en kunstmatig gezoete dranken die tijdens de zwangerschap worden geconsumeerd.
Oster is niet overdreven bezorgd. Onderzoek dat de inname van frisdrank lijkt te meten, zegt ze, zou eigenlijk een gezond dieet kunnen meten, omdat vrouwen die frisdrank drinken, bijvoorbeeld minder geïnteresseerd zijn in goed eten.
Het risico op vermengingsfactoren is inderdaad vermeld in frisdrankstudies als een potentiële beperking, hoewel de onderzoekers hun inspanningen opmerken om de oorzaken te beperken.
"Het risico van confounding is altijd groot", zegt Thorhallur Halldorsson, senior onderzoeker bij het Center for Fetal Programming aan het Statens Serum Institute in Kopenhagen. Halldorsson was de hoofdauteur van een studie uit 2010 van bijna 60.000 Deense vrouwen die een verband vonden tussen de consumptie van kunstmatig gezoete frisdranken en de levering op voorhand.
Uiteindelijk, zegt Emily Oken, een professor aan de Harvard Medical School en onderzoeker naar de frisdrankgerelateerde astma en adipositasstudies uit de kindertijd, is er geen reden waarom zwangere vrouwen zouden worden geschaad door minder frisdrank te consumeren. Er zijn tal van andere redenen om het niet te drinken.
"Ik wil nooit dat mensen in paniek raken", zegt Oken. "De occasionele drank zal geen blijvende schade aanrichten."
Niettemin, zegt ze, is water, melk of thee altijd een betere manier om te gaan. Oster is het ermee eens dat er een groot verschil is tussen een frisdrank zo nu en dan en meerdere per dag. "De grootste afhaalmaaltijd is dat het geen goed idee is om vijf cokes per dag te drinken, " zegt ze. "Dat is niet iets dat we zouden aanraden aan mensen, zwangere status of niet."
De American Beverage Association, de lobbyorganisatie die frisdrankproducenten ondersteunt, verwerpt de vaak gestelde conclusie van de wetenschappelijke gemeenschap dat consumptie van frisdrank negatieve gevolgen voor de gezondheid kan hebben. In feite beweert het dat zijn producten veilig zijn voor zwangere vrouwen. "De Europese Autoriteit voor voedselveiligheid heeft bevestigd dat caloriearme zoetstoffen in dranken en voedingsmiddelen veilig kunnen worden geconsumeerd tijdens de zwangerschap", zegt Lauren Kane, woordvoerster van ABA, in een verklaring.
De EFSA heeft in 2013 verklaard dat zij over het algemeen geen gezondheidsrisico's aantrof die samenhangen met matige consumptie van de zoetstof aspartaam, maar twee studies uit 2010 (waaronder die van Halldorsson) die in een EFSA-samenvatting van 2011 werden genoemd, concludeerden dat de zoetstof inderdaad schadelijke effecten kan hebben. De EFSA concludeerde echter dat de onderzoeken niet voldoende waren om wijziging van haar positie op het gebied van aspartaam te rechtvaardigen.
Ondanks tegenstrijdige studies, kunnen zwangere vrouwen gemakkelijk frisdranken vermijden. Maar de aanwezigheid van arseen in rijst vormt een andere uitdaging, deels omdat het graan gewoonlijk als een gezondheidsvoedsel wordt beschouwd.
De aanwezigheid van arseen is iets om serieus te nemen, omdat er voldoende bewijs is dat aantoont dat verontreinigende stoffen foetussen kunnen schaden, zegt Oster. Hoe komt vergif in rijst terecht? Grond en water die worden gebruikt om rijst te laten groeien, nemen het op van nabijgelegen industrie of afval.
"Dat is iets waar we ons zorgen over moeten maken", zegt Wahida Karmally, directeur voeding van Columbia University College of Physicians and Surgeons. Ze plaatst arsenicum in dezelfde categorie als kwik, dat in hoge niveaus voorkomt in bepaalde vissoorten, zoals makreel, haai en tilefish.
"We adviseren moeders te adviseren om alles te vermijden dat verband houdt met arsenicum", zegt Imler van de APA. Sommige chemicaliën "zijn mogelijk niet schadelijk voor een volwassene, maar het ontwikkelen van baby's is veel gevoeliger.
Net als bij frisdrank neemt niet iedereen zo'n absolutistische houding aan.
"Doe gewoon niet gek op rijst, zegt Politi, van Duke Health. In landen zoals Japan en China verbruikt een groot deel van de bevolking meer dan eens per dag rijst, zegt Zhaoping Li, centrumdirecteur en divisiechef, klinische voeding van UCLA Medical Center. "Maar we hebben geen toename van geboorteafwijkingen of andere problemen gezien, " zegt ze.
Wat betreft macaroni in dozen en kaas en andere sterk bewerkte voedingsmiddelen die ftalaten zouden kunnen bevatten, is het waarschijnlijk OK om er af en toe een paar te hebben, maar je kunt er zeker van zijn dat er geen schade aan je overlijdt door het over te slaan.
Dus voor diegenen die het derde trimester binnengaan en nu ongerust zijn over alle slechte dingen die ze in de afgelopen zes maanden hebben gegeten, doe het rustig aan.
"Geen paniek als je per ongeluk een suikerhoudende drank drinkt, " zegt Oken. "We weten dat angst ook slecht is voor de zwangerschap."
Bloomberg