Scheuren tijdens de bevalling: de feiten
Bijna alle vrouwen hebben kneuzingen of schaafwonden na een vaginale geboorte, waardoor een zere, stekende sensatie ontstaat, maar deze vereisen geen medische behandeling. Scheuren moeten echter mogelijk worden gerepareerd. Dit hangt allemaal af van de mate van de traan en hoe deze het omringende weefsel en de spieren beïnvloedt.
Hoe gebeurt het?
Hoewel de vagina zich uitstrekt tijdens de bevalling, kan de druk van de baby die door het bekken beweegt de huid en de onderliggende spier belasten totdat deze scheurt.
In andere gevallen kan een vroedvrouw of verloskundige een episiotomie uitvoeren om het perineum te snijden als de baby er niet doorheen kan gaan, of als een forceps of een ventouse moet worden gebruikt. Dit zal worden gedaan terwijl een vrouw onder plaatselijke verdoving is of een ruggenprik heeft gehad.
Wanneer de huid in het genitale gebied scheurt tijdens een vaginale geboorte, kan dit op een aantal verschillende gebieden zijn:
• tussen de vagina en de anus (het perineum)
• op de binnenwand van de vagina
• op de buitenste vagina (op de schaamlippen, clitoris of op de top van de vagina)
• in de baarmoederhals (hoewel dit niet gebruikelijk is).
Er zijn verschillende niveaus van scheuren:
• 1e graad: een kleine scheur tussen in het perenium, waarbij alleen de huid betrokken is, waarvoor geen steken nodig zijn of slechts één of twee.
• 2e graad: verder scheuren in het perineum, door de huid en in de bekkenbodemspieren (vergelijkbaar in diepte tot de snit die is gemaakt voor een episiotomie). Sommige steken zijn meestal nodig om de bekkenbodemspieren te helpen herstellen, wat kan worden gedaan door een verloskundige of een verloskundige.
• Derde graad: dit is een traan die nog meer van de bekkenbodemspieren aantast die zich uitstrekken tot in de anale sluitspier. Het vereist meer uitgebreide hechting door een verloskundige terwijl het onder plaatselijke verdoving of een ruggenprik is.
• 4e graad: dit is wanneer een scheur zich volledig uitstrekt van de vagina naar het rectum, zodat het hele perineum gescheurd is. Het vereist hechten in een theater door een verloskundige of darmchirurg, onder narcose of een ruggenprik.
Interne of externe vaginale tranen kunnen optreden met perineale tranen, of alleen, en kunnen ook steken vereisen, afhankelijk van hoe diep ze zijn. Cervicale tranen moeten ook in de chirurgie worden gefixeerd.
Wat zijn de risicofactoren?
Er zijn een paar factoren die uw kansen op scheuren tijdens de bevalling kunnen vergroten, waaronder de volgende:
• een eerste keer moeder zijn, omdat de bekkenbodemspieren krapper zijn dan in latere zwangerschappen
• een grote baby hebben
• wanneer een baby zich in een ongebruikelijke positie bevindt, met het gezicht naar boven in plaats van naar beneden, of in de stuitligging met hun billen het dichtst bij de vagina
• een zeer lange bevalling hebben, of wanneer complicaties optreden (zoals schouderdystiocia) waarvoor een tang of ventouse nodig is, en een episiotomie
• een derde of vierde graad traan hebben bij een vorige geboorte.
Wat is de behandeling?
De belangrijkste reden voor het herstellen van tranen is om de verschillende weefsellagen bij elkaar te brengen om de genezing te optimaliseren en overmatig bloedverlies te voorkomen. Vrouwen met een scheuring van de derde of vierde graad lopen ook een klein risico op het ontwikkelen van fistels, dat zijn kleine gaatjes tussen de binnenste vagina en het rectum, wat extra operaties kan vereisen,
Oplossteken worden bijna altijd gebruikt. Zodra de tranen zijn dichtgenaaid, kunnen pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven. Het gebied moet schoon worden gehouden om infectie te voorkomen, inclusief het vervangen van de elektroden in de eerste paar weken wanneer er nog steeds bloedverlies optreedt.
Steken genezen meestal binnen een week en lossen binnen een maand of zo op. Terwijl ze dit doen, probeer de volgende dingen om het ongemak te verminderen:
• gebruik een alkaliniser voor urine om de urine minder zuur te maken en laxeermiddelen om de stoelgang te verzachten, dus het doet minder pijn om naar het toilet te gaan
• plassen onder de douche zodat minder urine de vagina raakt. Vrouwen die tranen van de derde of vierde graad hebben, kunnen een paar dagen een katheter inbrengen totdat ze herstellen.
• gebruik ijs om zwelling te kalmeren
• zit op een donutkussen (dezelfde voor mensen met hemorroïden)
• drink veel water om constipatie te voorkomen.
U moet met uw arts spreken als het gebied ontstoken raakt, stinkt of vreemd ruikt, of als u geen controle over uw darmen hebt.
Hoe kan het worden voorkomen?
Sommige mensen geloven dat het doen van perineale massage of het houden van warme kompressen tegen het perineum gedurende het derde trimester helpen om de huid te strekken. Het doen van bekkenbodemoefeningen gedurende de hele negen maanden van de zwangerschap kan ook helpen bij de spiertonus, dus er zal minder snel scheuren optreden. Sommige vrouwen kunnen er ook voor kiezen om een ​​speciaal apparaat te gebruiken dat helpt bij het strekken van het perineum tijdens de laatste weken van zwanger worden, een Epi-nee genoemd.
Vrouwen die in een vorige zwangerschap scheuren van de derde of vierde graad hebben gehad, zullen een gedetailleerde en persoonlijke discussie met hun arts hebben over hoe de volgende geboorten zullen worden behandeld.
Gegevens geverifieerd door Dr. Andrew Zuschmann . Dr. Andrew Zuschmann is een Miranda-gebaseerde vruchtbaarheidsspecialist, verloskundige en gynaecoloog.