Sub-coronaire bloedingen

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is een sub-chorionische bloeding?
• Hoe vaak komt sub-chorionisch hematoom voor?
• Hoe verschilt sub-chorionbloeding van andere bloedende typen?
• Oorzaken
• Is sub-chorionische hematoom schadelijk tijdens de zwangerschap?
• symptomen
• Diagnose
• Risico's en complicaties
• Behandeling
• Beheren van sub-chorionische bloedingen
• Wanneer moet je de dokter bellen?

Een ander leven in je dragen is een vreugdevolle ervaring, maar vereist ook veel verantwoordelijkheden. Er kan theoretisch geen reden zijn voor een bloeding tijdens de zwangerschap. Dit verschijnsel is echter niet ongebruikelijk en niet alle soorten bloedingen zijn dodelijk. Met de vooruitgang in de medische wetenschap zijn de dagen dat artsen bloedtransplantaties bij een zwangere vrouw overwegen als een teken van een dreigende miskraam tijdens de eerste dagen allang voorbij. Met de komst van echografie kunnen artsen nu dieper ingaan op de diagnose van het probleem.

Als potentiële moeder moet u echter alert zijn om vertragingen te voorkomen en tijdig de noodzakelijke behandeling te ondergaan, in overleg met uw gynaecoloog als het bloeden ernstig is.

Wat is een sub-chorionische bloeding?

Chorion is de buitenste laag die het embryo omgeeft en zich ontwikkelt als een foetus. Dit membraan wordt geplaatst tussen de baarmoeder en de placenta. Als om wat voor reden dan ook de placenta losraakt van de oorspronkelijke plaats van implantatie, worden de chorionmembranen uit elkaar getrokken en vormen ze een zak tussen de placenta en de baarmoeder. Deze bewegingen kunnen leiden tot bloedingen en bloed wordt verzameld in het chorion, wat resulteert in een sub-chorionale bloeding. Een sub-chorionale bloeding is ook bekend als sub-chorionisch hematoom of sub-chorionbloeding.

Een subchorionale bloeding kan variabele grootten hebben van kleine tot grote stolsels. De kleinere komen vaker voor en resulteren in spotten, terwijl de grotere leiden tot overmatig bloeden. Gewoonlijk verdwijnt de sub-chorionale bloeding vanzelf en kunt u nog steeds een gezonde zwangerschap hebben.

Hoe vaak komt sub-chorionisch hematoom voor?

Dit is een zeer algemene anomalie die wordt gedetecteerd door middel van echografie, vooral waargenomen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Bijna 22 tot 25 van de 100 vrouwen ervaren vaginale bloeding tijdens de eerste helft van de zwangerschap.

Vrouwen die onvruchtbaarheidsbehandeling ondergaan door in-vitrofertilisatie (IVF) zijn meer vatbaar voor sub-chorionisch hematoom met 22, 4% in vergelijking met degenen die de behandeling ondergaan door niet-IVF-methoden die een statistiek van 11% vertonen (Asato et al., 2014).

Hoe verschilt sub-chorionbloeding van andere bloedende typen?

Een subchorionale bloeding mag niet worden verward met spotting. Waarnemen, zoals de naam al doet vermoeden, is een opeenhoping van enkele bloedvlekken. Binnen 12 weken na de zwangerschap, heeft ongeveer 20% van de vrouwen last van spotting. Een subchorionale bloeding resulteert echter in bloeding en spotting. Vrouwen die het ervaren, moeten inlegkruisjes dragen. Ernstige vaginale bloedingen kunnen gepaard gaan met ernstige pijn in de onderbuik.

Oorzaken

De echte oorzaken van subchorionale bloeding zijn nog onbekend. Hieronder worden echter de mogelijke triggers beschouwd:

• Een probleem met het eiplantimplantatieproces waarbij het ei in de baarmoederwand wordt geïmplanteerd, kan leiden tot krampen en bloeden
• Als de buik van een moeder door een ongeluk wordt blootgesteld aan extreme trauma's, kan dit leiden tot een hemorragie
• Bloedstolling tijdens de zwangerschap
• Medicijngebruik door de moeder tijdens de vroege zwangerschap
• Littekens als gevolg van verwijding en curettage (D & C) procedure na de abortus of, miskraam
• In het geval dat de moeder ouder is dan 35 jaar

Is sub-chorionische hematoom schadelijk tijdens de zwangerschap?

Gewoonlijk worden subchorionische hematomen op natuurlijke wijze opgelost. Soms kan de placenta echter loskomen van de baarmoeder, waardoor de kans op vroegtijdige bevalling of miskraam groter wordt. De kans op een miskraam neemt toe met de toename in leeftijd van de toekomstige moeder en met de toename van de omvang van het hematoom.

Een sub-chorionisch hematoom tegen het einde van het eerste trimester of het vroege tweede trimester kan de zich ontwikkelende placenta fractioneel afscheuren van zijn plaats van aanhechting. Grote hematomen kunnen tot 40% van de placenta van het baarmoederslijmvlies afscheuren en kunnen groter worden, waardoor er druk op het zwangerschapsgebied wordt uitgeoefend en het membraan wordt gescheurd en abortus kan plaatsvinden. Sub-chorionische hematomen die zich voordoen onder of, aan de rand van de placenta of achter een geïsoleerd gebied van het foetale membraan, kunnen zorgen baren. Grote intra-uteriene hematomen kunnen de groei van de foetus beperken en ook de gezondheid van de moeder belemmeren.

symptomen

• Wanneer de hematomen erg klein zijn, kunnen er helemaal geen symptomen zijn. Dergelijke hematomen worden alleen gedetecteerd via echografie.
• Spotting
• Vaginale bloeding met of zonder lichte kramp.

Diagnose

Subchorionale bloeding kan worden gediagnosticeerd via echografie. De procedure kan eenvoudig worden uitgevoerd aan het bed van de patiënt en er is geen bekend risico vanwege de stralingen.

Regelmatige subchorionale hemorragie-echografie, ofwel transvaginale (het beeldvormingsproces wordt geïnitieerd in de vagina om het gebied van de baarmoeder te onderzoeken) of de buik toont de bloedstolsels als een zwarte massa in de baarmoeder. Uit uiterlijk lijkt het erop dat er een tweede placenta aanwezig is. Met behulp van de afbeeldingen van de botten lijkt een reguliere echografie zwartachtig. Na identificatie van de bloedstolsels kan de subchorionale bloeding worden gediagnosticeerd.

De echografie biedt duidelijkheid over de grootte en positie van het bloedstolsel, de feitelijke hoeveelheid bloedverlies en de plaats van de bloedverzameling. Het laat ook zien of de placenta schade heeft opgelopen en de omvang van de schade.

Of de stolsels op natuurlijke wijze worden opgelost of blijven groeien, kan worden bepaald met behulp van follow-up echografieën.

Risico's en complicaties

• De placenta kan loskomen van de baarmoederwand, wat het risico op een bevalling of miskraam met zich meebrengt.
• Risico op een miskraam hangt af van de mate van bloeding als gevolg van het sub-chorionische hematoom.
• In aanwezigheid van andere complicaties tijdens de zwangerschap kan subchorionale bloeding levensbedreigend zijn voor de foetus.

Behandeling

• Bedrust
• Zich onthouden van geslachtsgemeenschap
• Zich onthouden van fysieke belasting, zoals het opheffen van zware gewichten, krachtig wandelen, lange tijd staan
• Progesteron of, oestrogeentherapie. Dydrogesteron is een kunstmatig progesteron hormoon dat oraal kan worden ingenomen voor de behandeling van sub-chorionale bloeding.
• Bloedverdunners zoals Lovenox (inj), aspirine, Heparin (inj) en Coumadin worden vaak voorgeschreven om de stolsels te verwijderen.
• Een vervolgonderzoek is nodig om de verandering in de omvang van het hematoom op te sporen en dienovereenkomstig verdere behandeling te plannen.
• Consumptie van voldoende water om krampen te voorkomen door uitdroging.
• Het eten van gewone kleine maaltijden om krampen van de honger te voorkomen.

Beheren van sub-chorionische bloedingen

Subchorionale bloeding vraagt ​​om extra voorzorgsmaatregelen door de moeder. Hier zijn een paar tips om het te helpen beheren:

• Moeders kunnen de inname van vezels en water verhogen om constipatie te voorkomen om fysieke stress tijdens de uitscheiding te voorkomen.

• Adequate rust kan helpen bij helende verwondingen en de hartslag verlagen. Lichamelijke stress moet worden vermeden.
• Regelmatige echo's en regelmatige bezoeken van artsen kunnen helpen bij het begrijpen van de status van het hematoom.

Wanneer moet je de dokter bellen?

Omdat een subchorionale bloeding milde symptomen kan zijn, die soms niet duidelijk merkbaar zijn, wordt gesuggereerd dat u de arts minstens tweemaal per week bezoekt tijdens het eerste trimester voor screeningtests. Je moet ook gaan voor de routine-echo's, omdat deze kunnen helpen bij het tijdig detecteren van bloedstolsels in het geval er enige zijn. Als er een bloeding of spotting optreedt, moet u uw arts raadplegen om het probleem onmiddellijk te identificeren en aan te pakken.

Subchorionale bloeding kan dus fataal blijken te zijn voor de baby als deze niet tijdig wordt gedetecteerd of gediagnosticeerd. Als u tijdens de zwangerschap een bloeding ervaart, zorg er dan voor dat u uw arts raadpleegt om het probleem te identificeren en de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen om een ​​gezonde zwangerschap en een veilige bevalling te garanderen.