External Cephalic Version (ECV) Techniek voor Breech Baby

Inhoud:

In dit artikel

De stuitligging Baby positie
Wat is een procedure voor een externe epigense versie of ECV?
Waarom wordt de ECV-procedure uitgevoerd?
Wanneer is de ECV-procedure voltooid?
Wanneer Is de ECV-procedure niet aanbevolen?
Wat is het resultaat van ECV?
Is deze procedure pijnlijk?
Risico's van externe cephalic versie
Wat is de succesratio van deze procedure?
Kan iemand met een vorige C-sectie over deze procedure beschikken?
Factoren die van invloed kunnen zijn op het succespercentage van versies
Wat als de versie niet werkt?
Dingen om te overwegen
Welke methoden kun je anders proberen dan ECV?

External Cephalic Version (of ECV) is een handmatige procedure die wordt gebruikt om een baby vanuit de stuitligging (met de onderkant of de voet naar beneden) naar de eerste positie te draaien.

Dit artikel bespreekt hoe de ECV-procedure wordt uitgevoerd, evenals wanneer dit moet gebeuren (of niet) en de uitkomst en risicofactoren van deze procedure.

De stuitligging Baby positie

De babypositie van de stuitligging is een foetushouding waarbij de onderkant of de voeten van de baby naar beneden is gericht in plaats van de normale hoofdstand. Het komt voor bij ongeveer 3-5% van de zwangere vrouwen na 37 tot 40 weken zwangerschap.

De kans op een handicap bij kinderen voor een stuitligging bedraagt 16%, ongeacht de wijze waarop de baby wordt bevallen.

De meeste baby's in stuitligging worden afgeleverd via een keizersnede (of C-sectie) in plaats van vaginale geboorten.

Wat is een procedure voor een externe epigense versie of ECV?

External Cephalic Version (of ECV) is een handmatige procedure waarbij de stuitligging (of foetus) van buiten uit zijn stuitligging eerst naar een zijwaartse positie wordt geroteerd en tenslotte naar een eerste positie. Deze ECV-zwangerschapsprocedure stelt zwangere vrouwen in staat hun baby's via de normale vaginale geboorte af te leveren, in plaats van een C-sectie te ondergaan.

ECV-procedure bestaat uit de volgende componenten:

Foetale monitoring
Versie procedure

1. Foetale monitoring

Tijdens deze stap wordt de foetus nauwlettend gevolgd om schade tijdens de versieprocedure te voorkomen. Monitoring kan worden gedaan door foetale echografie om de positie van de placenta te bevestigen. Een elektronische foetale hartbewaking wordt gebruikt om de hartslag te meten. Een foetus, wiens hartslag bij zijn beweging met een normale snelheid toeneemt, is gezond, wat geschikt is voor de versieprocedure.

2. Versieprocedure

Tijdens deze procedure plaatst uw arts beide handen op het hoofd en de billen van uw foetus om te proberen deze naar een positie met de kop naar beneden te draaien. Vóór de ingreep krijgt u tocolytische geneesmiddelen zoals terbutaline toegediend om uw baarmoeder te ontspannen.

Uw arts kan aanvullende versieprocedures aanbevelen als de eerste poging niet lukt.

Waarom wordt de ECV-procedure uitgevoerd?

De ECV-procedure wordt uitgevoerd na 37 weken zwangerschap. Hoewel de meeste baby's herhaaldelijk van houding veranderen tijdens de zwangerschap, bezinken ze gewoonlijk tegen de 36e week in een cephalic (of head-down) positie. Volgens statistieken staat 1 op de 25 baby's na 36 weken in stuitligging. Hoewel stuitliggers de natuurlijke positie van de laatste maand kunnen innemen, is de kans dat dit gebeurt ongeveer 1 op de 8 (voor eerste zwangerschappen) en 1 op 3 (voor de tweede en volgende zwangerschappen).

In dit stadium kan uw arts de ECV-procedure aanbevelen vóór het begin van uw bevalling.

Wanneer is de ECV-procedure voltooid?

Volgens de statistieken van 2016, 93.2% van de stuitligging baby's in de VS worden afgeleverd door keizersnede operatie. Dit heeft geleid tot een snelle groei van babyleveringen die plaatsvonden door keizersnede.

ECV-procedure wordt uitgevoerd om de kans op een natuurlijke vaginale bevalling te verbeteren.

Wanneer Is de ECV-procedure niet aanbevolen?

Een ECV-procedure wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, als ze:

Hebben andere zwangerschapsgerelateerde complicaties
Heb andere medische complicaties (zoals hartproblemen) die ervoor zorgen dat ze geen tocolytische geneesmiddelen gebruiken.
Verwacht tweelingen of drielingen
Dragen een baarmoeder met een ongewone vorm
Heeft eerder een keizersnede gehad
Heb lage niveaus van vruchtwater rondom de foetus
Hebben placenta praevia (of laaggelegen placenta), waar de placenta laag is of de baarmoederhals bedekt, wat het pad van de baby op de weg naar buiten kan blokkeren.

Bovendien is de ECV-procedure niet voltooid wanneer:

Het vruchtwaterzakje (of de waterzak) is gescheurd.
De foetus heeft een hyperuitgestrekt hoofd of een geboorteafwijking.

Wat is het resultaat van ECV?

Het gebruik van de ECV-procedure kan de 3-4% stuitligging verminderen tot ongeveer 1%. ECV draagt ook bij aan de vermindering van vroegtijdige bevalling, stuitligger-gerelateerde complicaties en premature baby's.

Hoewel er een kans is dat de baby na de ECV-procedure weer in de stuitligging kan terugkeren, kan ECV de algehele kansen op een normale vaginale bevalling verbeteren.

Is deze procedure pijnlijk?

Een ECV-procedure duurt meestal ongeveer 3 uur. Omdat ECV een niet-invasieve procedure is, is de pijn- of ongemakfactor beperkt tot een beperkte tijd. Op basis van de reactie van de patiënt wordt de pijnperceptie van de aanstaande moeder echter grotendeels beïnvloed door het succes (of falen) van de procedure, samen met de duur van de procedure. De meeste vrouwen die langere procedures of een mislukte versie hebben ondergaan, hebben meer pijn gemeld. Aan de andere kant hebben vrouwen die een succesvolle ECV ondergingen minder pijn gemeld.

Risico's van externe cephalic versie

Hoewel foetusbewaking de risico's van ECV kan verminderen, zijn er potentiële risico's verbonden aan ECV, waaronder:

De navelstreng wordt verwrongen of geperst, waardoor de bloedstroom en zuurstof naar de foetus worden verminderd.
Inductie van de arbeid, veroorzaakt door het scheuren van de vruchtzak.
Zeldzame complicaties zoals Placenta abrio, uterusruptuur of schade aan de navelstreng.

Wat is de succesratio van deze procedure?

ECV heeft een gemiddeld slagingspercentage van 58%. Volgens de statistieken van 2016 in de VS, had 68% van de vrouwen met een succesvolle ECV een normale vaginale geboorte, terwijl slechts 25, 2% een C-sectie onderging.

Kan iemand met een vorige C-sectie over deze procedure beschikken?

Volgens de meest recente medische onderzoeksstudies kunnen vrouwen die al een C-sectie hebben ondergaan, profiteren van een ECV-procedure voor hun volgende zwangerschappen. Onderzoekers hebben geconcludeerd dat vrouwen met een eerdere C-sectie een succespercentage (50%) hebben bij ECV, vrij dicht bij het succespercentage (51, 6%) voor vrouwen die geen eerdere C-coupe hebben ondergaan.

Factoren die van invloed kunnen zijn op het succespercentage van versies

Het succes van de ECV-procedure is afhankelijk van meerdere individuele factoren, waaronder:

De vaardigheid van de arts die de ECV uitvoert
De informatie die aan de zwangere vrouw wordt verstrekt, samen met haar motivatie om een keizersnede te vermijden.
De bereidheid van de arts om de ECV-procedure te stoppen in geval van complicaties of extra inspanningen.

Andere factoren die sterk bijdragen aan het slagingspercentage van ECV zijn:

De zwangere vrouw, die de procedure ondergaat, is eerder bevallen.
De baby is niet betrokken in het bekken.
De arts die de ECV uitvoert, kan het hoofd van de baby in hartkloppingen voelen.

Wat als de versie niet werkt?

Afhankelijk van de stuitligging van je baby en andere individuele factoren, is een normale vaginale bevalling nog steeds een mogelijkheid, zelfs als de ECV-procedure niet slaagt.

Dingen om te overwegen

Een ECV-procedure brengt een klein risico met zich mee om bloedingen te veroorzaken, wat kan leiden tot het mengen van het bloed van de moeder en de baby. Om dit te voorkomen, worden zwangere vrouwen met Rh-negatieve bloedgroep geïnjecteerd met Rh-immunoglobine om een aandoening te voorkomen die Rh-sensitisatie wordt genoemd en die bij toekomstige zwangerschappen kan leiden tot complicaties.

Welke methoden kun je anders proberen dan ECV?

Als u niet wilt kiezen voor de ECV-procedure, zijn er alternatieve methoden om te overwegen, waaronder:

Verwachtend management, dat gebaseerd is op de waarschijnlijkheid van een conversie naar cephalic presentatie van een stuitligging, geciteerd op ongeveer 3%.
Proef van arbeid, dat een levensvatbaar alternatief kan zijn voor geselecteerde aanstaande moeders waaronder multiparous vrouwen met bewezen bekken, een voldragen foetus en volledige cervicale verwijding.
ECV tijdens de bevalling, wat suggereert dat ECV bij het begin van de bevalling veilig is voor zwangere vrouwen met intacte vliezen.
Posturale manoeuvres, die bestaan uit bekkenhelling in de positie van handen en knieën of met een wig voor ondersteuning van het bekken.
Moxibustion & Acupuncture, waar moxibustion een oude Chinese praktijk is waarbij een Chinees kruid wordt gebruikt, dat dicht bij het acupunctuurpunt van de moeder wordt verbrand.

De juiste positie in de baarmoeder helpt om een veilige bevalling voor zowel het kind als de moeder te bereiken. Als u met uw arts hebt gesproken over het kiezen voor een ECV, is het, als de baby in stuitligging is, de beste manier om vast te stellen of het een procedure is die bij u past, of dat er alternatieven zijn die u in plaats daarvan kunt proberen.

Placenta Previa: oorzaken, risico's en behandeling