Keizersneden zijn sinds 2000 verdubbeld en vragen om verandering
"Hoewel er bijna een algemene consensus bestaat dat het gebruik van c-secties in veel landen boven het redelijke niveau van behoefte is gestegen, zijn effectieve interventies om het gebruik te optimaliseren ongrijpbaar gebleken, " zei Ana Pilar Betran, een hoofdauteur en WHO-onderzoeker.
Een van de studies wees uit dat het gebruik van de C-sectie steeg van 12 procent van 16 miljoen geboorten in 2000 tot 21 procent van 29, 7 miljoen geboorten in 2015.
In die tijd steeg het tarief het snelst in Zuid-Azië, waar het van 7, 2 procent naar 18, 1 procent ging. Maar het bleef laag in Sub-Saharisch Afrika, zwevend op 4 procent.
Het percentage bleef extreem hoog in Brazilië, waar het in 2009 50 procent bereikte en nu is gestegen tot 56 procent.
De onderzoekers zeiden in Brazilië dat vooral hoge niveaus van C-coupes werden gezien bij hoogopgeleide vrouwen, vergeleken met lager opgeleide vrouwen.
"C-sectie gebruik is een gezondheidsdienst indicator die een van de grootste ongelijkheden heeft tussen de rijken en de armen", schreven ze.
"In verschillende landen ligt het aandeel geboorten door C-sectie bij arme en kwetsbare vrouwen dicht bij 0 procent, wat impliceert dat sommige vrouwen sterven omdat ze tijdens de bevalling geen toegang hebben tot levensreddende operaties."
C-sectie kan de overlevingskansen en het risico op incontinentie en verzakking verbeteren, maar deskundigen zeggen dat er geen voordelen zijn in gevallen waarin het niet medisch noodzakelijk is.
De tweede studie concludeerde dat het risico van maternale sterfte en invaliditeit hoger was na een C-sectie dan vaginale geboorte.
De auteurs zeiden dat C-secties een gecompliceerder herstel hadden en mogelijk tot littekens in de baarmoeder leidden, wat in verband werd gebracht met bloedingen, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en doodgeboorte.
Zij voegden eraan toe dat uitkomend bewijsmateriaal aantoonde dat baby's met een C-sectie tijdens de geboorte verschillende hormonale en bacteriële blootstellingen hadden, wat mogelijk van invloed was op hun gezondheid.
"Het bewijs begint te suggereren dat het gebrek aan blootstelling hieraan op de lange termijn veranderingen in de fysiologie van een baby kan veroorzaken, met name rond hun intestinale, darmmicrobioom, " zei Professor Caroline Homer van UTS.
"Er lijken problemen te zijn rond astma en obesitas, maar we hebben meer onderzoek nodig."
De derde studie richtte zich op het aanpakken van het overmatig gebruik van de C-sectie, waarbij de auteurs de belangrijkste redenen identificeerden waarom sommige vrouwen opteerden voor een operatie, zoals bekkenbodemschade en urine-incontinentie.
Zij adviseerden verder onderzoek naar ontspanningsoefeningen, workshops voor bevallingstraining en bijeenkomsten om ondersteunende relaties met gezondheidswerkers te bevorderen.
In een nieuw position paper, gepubliceerd in The Lancet, riep de International Federation of Gynaecology and Obstetrics de medische professie op om samen te werken met overheidsinstanties en de ziekteverzekeringssector om de "alarmerende" trend te keren.
"De bezorgkosten voor artsen voor het uitvoeren van C-afdelingen en het bijwonen van vaginale bevalling moeten hetzelfde zijn [en] vrouwen moeten goed worden geïnformeerd over de voordelen en risico's, " zei het.
"De situatie in landen met een zeer laag inkomen vereist specifieke aandacht, aangezien de toegang tot de C-sectie nog steeds onvoldoende is op het platteland."
Maar professor Hans Peter Dietz, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de medische faculteit in Sydney, steunde de oproepen niet en zei dat regeringen geen doelen op moeten leggen en het gesprek tussen een toekomstige moeder en haar arts vorm moeten geven.
"Keizersneden gaan omhoog in landen waar de welvaart toeneemt, dus het is niet verwonderlijk dat hun gezondheidszorg beter wordt, dat artsen meer technische vaardigheden hebben en meer keizersnedes kunnen doen en vrouwen een keizersnede willen, " zei hij. "Het zijn allemaal goede dingen."