Assisted Reproductive Technology (ART) - Behandeling van onvruchtbaarheid

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is geassisteerde reproductietechnologie?
• Redenen voor het uitvoeren van geassisteerde conceptie
• Wat zijn de verschillende soorten geassisteerde voortplantingstechnologie?
• Hoe zich voorbereiden op de procedure voor geassisteerde voortplantingstechnologie?
• Wat zijn de complicaties in verband met geassisteerde voortplantingstechnologie?
• Wat gebeurt er tijdens de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid?
• Wat gebeurt er tijdens de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid?
• Wat zijn de kansen op een tweelingzwangerschap?
• Succespercentages van ART

Veel koppels lijden tegenwoordig aan het onvermogen om op natuurlijke wijze zwanger te worden. Er zijn veel factoren die bijdragen aan dit probleem, zoals slechte eetgewoonten, gebrek aan lichaamsbeweging, vervuiling en levensstijlziekten zoals diabetes. Veel vrouwen kiezen er nu voor om later kinderen te krijgen als ze zich concentreren op hun loopbaan. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, ervaren zowel mannen als vrouwen een significante toename van de gevallen van onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid is ook niet langer een stedelijk fenomeen. Het is ook te zien in tier 2 en tier 3-steden.

Wat is geassisteerde reproductietechnologie?

Elke procedure of behandeling waarbij eieren, sperma of embryo's buiten het lichaam worden behandeld voor problemen met de vruchtbaarheid staat bekend als kunstmatige voortplantingstechnologie of ART. Elk stel dat moeite heeft om een ​​kind op een natuurlijke manier te verwekken, kan naar een geholpen conceptie kijken om hen te helpen. Naarmate de wetenschap vordert, neemt ook de kans op succes toe.

Redenen voor het uitvoeren van geassisteerde conceptie

Er zijn veel factoren die bijdragen aan de moeilijkheid om een ​​kind te verwekken. Hier zijn de drie belangrijkste redenen voor geassisteerde opvattingen:

• Ovulatie en eikwaliteit: in deze categorie zijn vrouwen met polycysteuze eierstokken, slechte eikwaliteit, onregelmatige ovulatie of niet-ovulatie als gevolg van hormonale onevenwichtigheden. Deze problemen zijn vaak leeftijdsgebonden en treffen vrouwen met name ouder dan 37 jaar.

Geblokkeerde eileiders: u had verstopte eileiders kunnen blokkeren als gevolg van een eerdere infectie, endometriose, littekenweefsel, verklevingen of Fimbria, wat schade aan de uiteinden van de buizen is. Omdat het ei de baarmoeder niet kan bereiken, kan het sperma niet bij het ei komen en het bevruchten.

• Problemen met mannelijke factoren: bij mannen kunnen er verschillende manieren zijn om de vruchtbaarheid te beïnvloeden. Een laag aantal zaadcellen, een slechte spermakwaliteit, een slechte spermamotiliteit, speekseltekort of een geblokkeerde epididymis zijn enkele van de redenen.

Andere redenen om te kiezen voor geassisteerde conceptie omvatten bekken ontstekingsziekte, endometriose en andere onverklaarbare aandoeningen.

Wat zijn de verschillende soorten geassisteerde voortplantingstechnologie?

Er zijn veel behandelingen en procedures die vallen onder de overkoepelende classificatie van kunstmatige voortplantingstechnieken.

• IVF - In Vitro Bemesting

Dit is waarschijnlijk een van de bekendste vormen van kunstmatige reproductieve behandeling. In wezen worden sperma en eieren samengebracht in een petrischaal in een laboratorium. Embryologen zullen de bevruchting van de eieren en de daaropvolgende celdeling observeren. Gezonde embryo's worden vervolgens tussen dag 2 en dag 5 terug in de baarmoeder ingebracht. IVF is het meest geschikt voor vrouwen met een verstopte of beschadigde eileider. Andere redenen om deze methode te gebruiken zijn endometriose, problemen met ovulatie en onverklaarbare onvruchtbaarheidsproblemen.

Er zijn veel manieren waarop IVF wordt gedaan. Natural Cycle IVF is wanneer de vrouw geen enkele bemestingsbehandeling krijgt. Andere types omvatten conventionele IVF en milde IVF.

• ICSI - Intracytoplasmische spermainjectie

Deze behandeling lijkt sterk op de IVF-behandeling. In dit geval wordt het sperma echter direct in het ei geïnjecteerd in plaats van het sperma naast het ei te leggen. Dit verhoogt de kans op bemesting. Deze procedure is het meest geschikt voor paren met een verminderd aantal spermacellen, een lage motiliteit van het sperma en een hoog aantal abnormale spermacellen. Andere gevallen waarin ICSI wonderen doet, zijn wanneer er geen sperma in het sperma zit, maar sperma wordt gevonden in de teelballen, hoge niveaus van antilichamen in het mannetje die het vermogen van het sperma om zich aan het ei te binden beïnvloeden, en retrograde ejaculatie waarbij het sperma teruggaat naar de blaas van de man.

• IUI - Intra-uteriene inseminatie

De zaadcellen worden verzameld en vervolgens direct in de baarmoeder geïnjecteerd wanneer de vrouw ovuleert. Alleen de sterke zaadcellen worden voor deze methode geselecteerd. Deze optie is goed voor als u problemen ondervindt bij geslachtsgemeenschap, kleine problemen met sperma, milde endometriose en bij het gebruik van een spermadonor.

• CADEAU - Gamete intrafallopian overdracht

Het sperma en de eieren worden buiten het lichaam gecombineerd en vervolgens via een kleine incisie rechtstreeks in de eileider ingebracht. De bevruchting gebeurt in het lichaam.

• FET - Bevriezing embryotransfer

Bij het gebruik van andere kunstmatige reproductieve behandelingen kan een paar in de positie verkeren dat het meer dan één embryo van goede kwaliteit heeft. Dit embryo kan worden bevroren en op een later tijdstip worden gebruikt.

• Gedoneerd sperma

Als de spermakwaliteit niet goed genoeg is, kan een paar kiezen voor sperma van een donor. In India zal de potentiële donor bepaalde testen moeten doorlopen, waaronder controles op de achtergrond van de familie, drugsgebruik, sperma-analyse en medische en genetische tests.

• Gedoneerde eieren

Gedoneerde eieren kunnen worden gecombineerd met het sperma van uw partner en vervolgens in uw baarmoeder worden geïmplanteerd. De tests die een spermadonor ondergaat (met uitzondering van sperma-analyse) zijn vergelijkbaar voor een eiceldonor.

Hoe zich voorbereiden op de procedure voor geassisteerde voortplantingstechnologie?

Aangezien ART-procedures duur zijn, moet u ervoor zorgen dat u en uw partner erop voorbereid zijn. Hier zijn een paar dingen waar je rekening mee moet houden:

• De eieren moeten worden getest op kwaliteit, kwantiteit en voortplantingsvermogen. Verschillende tests worden gedaan tijdens de tweede of derde dag van de menstruatie om het follikelstimulerend hormoon te meten (FSH is aanwezig in de hypofyse en speelt een rol bij seksuele ontwikkeling), estradiol (vrouwelijk geslachtshormoon dat in de eierstokken wordt geproduceerd) en AMH (Anti-Mulleriaans hormoon, een stof die wordt geproduceerd door de granulosacellen, het is een marker voor de ovariële reserve).
• Afwijkingen van de baarmoederholte, zoals vleesbomen, poliepen, enz., Moeten worden gecontroleerd.
• Stoornis van de eileiders moet worden gecorrigeerd tijdens processen zoals laparoscopie en hysteroscopie. Er kan ook een operatie worden uitgevoerd om eventuele problemen op te lossen. Deze aandoeningen omvatten met vloeistof gevulde en geblokkeerde buizen.
• Het sperma moet op kwaliteit worden getest.
• Bepaalde veranderingen in de levensstijl moeten worden aangebracht voor grotere kansen op succes bij ART. Dit betekent dat u ernaar moet streven om dichtbij uw ideale gewicht te zijn en te stoppen met roken, alcohol en overmatige cafeïne.

Wat zijn de complicaties in verband met geassisteerde voortplantingstechnologie?

Er is zeer weinig bewijs om aan te tonen dat het gebruik van geassisteerde opvattingen langdurige gezondheidsproblemen bij de moeder kan hebben. Zelfs de vruchtbaarheidsmiddelen die in combinatie met deze behandelingen worden gebruikt, worden gedurende een korte periode onder strikt toezicht geconsumeerd.

Er zijn echter risico's verbonden aan complicaties bij zwangerschap, bevalling en geboorte. Een van de belangrijkste oorzaken hiervan is dat kunstmatige reproductieve behandeling voornamelijk door oudere vrouwen wordt gebruikt. Ook is de kans op meerlingzwangerschappen veel groter. Complicaties zoals miskramen, zwangerschapsdiabetes en pre-eclampsie komen veel voor in deze bevolkingsgroep en veel vrouwen moeten een keizersnede hebben. Volgens de statistieken gepubliceerd op Oxford Academic:

• Miskramen komen voor bij 18% van alle zwangerschappen met ART
• 31% van alle ART-bevallingen zijn meerlingzwangerschappen
• 9% leidt tot ectopische zwangerschappen

Andere complicaties zijn onder meer:

• Laag geboortegewicht en vroegtijdige bevalling
• Perinatale sterfte
• Het ovariële hyperstimulatiesyndroom is wanneer de buikholte is gevuld met vocht
• Een risico op beschadiging van de blaas, darm of slagader tijdens het uitnemen van de eieren
• Verhoogde stress en angst vanwege faalangst en financiële druk op het paar

Wat gebeurt er tijdens de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid?

• Ovulatie inductie

In wezen stimuleert deze procedure de eierstokken om eieren te produceren. Dit wordt meestal gedaan door de vrouw het clomifeen-medicijn te geven. Het wordt meestal voorgeschreven voor vrouwen met PCOD waarbij de eicellen niet door de eierstokken worden geproduceerd.

Deze stap is gebruikelijk voor IVF-behandelingen. Drie hormonen worden toegediend om verschillende 'rijpe' eieren te hebben. Het doel is om de menstruatiecyclus van de vrouw zo te regelen dat de eieren op een bepaalde dag kunnen worden verwijderd. In tegenstelling tot de reguliere cyclus, heeft deze methode meer dan één ei om te gebruiken.

• Ei collectie

Als de eieren rijp zijn, moeten ze worden verzameld of uit het lichaam worden verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer, maar onder lokale anesthesie. Een speculum wordt in de vagina ingebracht, en een naald die eraan vastzit, verzamelt de rijpe eieren.

• Reageerbuisbevruchting

De rijpe eieren worden dan op dezelfde dag in een petrischaal geplaatst samen met sperma van je partner. Een embryoloog zal ze na 12-18 uur controleren om te controleren op bevruchting. Als dat eenmaal is bevestigd, wordt het embryo terug in de baarmoeder geplaatst. Dit gebeurt 36 uur na de bevruchting. De zwangerschap wordt 12 dagen later na een zwangerschapstest bevestigd.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid?

Als een man een laag aantal zaadcellen heeft of een slechte beweeglijkheid heeft, is de ICSI-behandeling het meest geschikt. De ovulatie-inductie en de eierverzamelprocedure worden zoals gewoonlijk uitgevoerd, maar het sperma wordt met een dunne glazen buis in de rijpe eieren ingespoten. In het geval er geen sperma in het sperma is door een geblokkeerde zaadleider of een vasectomie, kan het sperma direct worden geëxtraheerd uit de teelballen onder lokale anesthesie. Het verzamelde sperma kan vervolgens worden gebruikt om de rijpe eieren te bevruchten met behulp van een ICSI-behandeling.

Er zijn ook methodes zoals IUI en IVF die kunnen worden geprobeerd om postvruchtbaarheid aan te pakken.

In IUI wordt het sperma in een baarmoeder geplaatst om bevruchting te vergemakkelijken. Het wordt gedaan om het aantal spermacellen te vergroten die uiteindelijk de eileider bereiken om een ​​hogere kans op succes te creëren.

Bij IVF wordt het ei uit het lichaam van de vrouw verwijderd en met het mannelijke sperma onder specifieke, gecontroleerde omstandigheden in een laboratorium bevrucht. Het bevruchte ei wordt vervolgens teruggebracht in het lichaam van de moeder en de zwangerschap wordt geïnduceerd.

Wat zijn de kansen op een tweelingzwangerschap?

De procedure van ovulatie-inductie verhoogt de kans op meerlingzwangerschappen. Dit komt omdat een groter aantal eieren wordt gebruikt om de kans op zwanger te worden. Houd er echter rekening mee dat kunstmatige reproductieve behandeling niet wordt gedaan met het oog op meerdere zwangerschappen. Het doel van deze procedures is om in staat te zijn één gezonde baby te krijgen. Een meerlingzwangerschap wordt als een complicatie beschouwd, omdat dit aanzienlijke risico's voor de moeder en de baby kan veroorzaken.

De kans op meerlingzwangerschappen in natuurlijke conceptie is relatief laag. Het gebeurt bij iedereen in 65 zwangerschappen. Dezelfde kansen zijn significant beter met kunstmatige reproductieve behandeling. Eén op de vier IVF-bevallingen is een meervoudige opvatting.

Succespercentages van ART

Het succes van de behandeling waarvoor u kiest, is gebaseerd op de oorzaak van onvruchtbaarheid en de leeftijd van de vrouw. Vrouwen jonger dan 40 jaar genieten een hoger slagingspercentage. Zorgen dat je een gezonde levensstijl hebt, kan je kansen flink vergroten. Wanneer u een vruchtbaarheidskliniek raadpleegt, geven zij u hun slagingspercentage, dat u vervolgens kunt vergelijken met het nationale gemiddelde. Baseer uw beslissing echter niet volledig op dit nummer. Sommige klinieken richten zich alleen op vrouwen boven de 40 en andere kunnen zich concentreren op behandelingen die dezelfde vruchtbaarheidskwesties aanpakken. De meeste experts zullen je vertellen dat drie keer proberen de standaard is voordat je naar andere opties moet kijken. Het is niet nodig om ontmoedigd te zijn, aangezien rapporten suggereren dat er een kans van 25% is dat ART resulteert in de geboorte van een levende baby voor vrouwen jonger dan 35 jaar. Het slagingspercentage is ongeveer 18% voor vrouwen van 35 tot 39.

Wanneer u kiest voor kunstmatige voortplantingstechnologie, moet u uw arts een uitgebreide medische geschiedenis van u beiden geven. Als u eenmaal zwanger bent, moet u alle veranderingen volgen die uw lichaam doormaakt en ijverig zijn om naar al uw afspraken te gaan met uw arts.

Ontdek alle opties die je hebt door met experts en verschillende vruchtbaarheidsklinieken te praten. Kunstmatige reproductieve behandelingen kunnen de meeste paren helpen met hun vruchtbaarheidsproblemen en helpen die paren dichter bij hun droom te komen om een ​​gezin te stichten.