Vaginale geboorte na keizersnede

Inhoud:

In dit artikel

Wat is VBAC?
Zijn er kansen op normale levering na de C-sectie?
Ben ik geschikt voor vaginale geboorte na keizersnede?
VBAC vergelijken met herhaalde C-sectie levering
Voordelen en nadelen van het hebben van VBAC
Andere risico's van vaginale geboorte na een keizersnede
Waarom is VBAC voltooid?
Hoe bereid ik het voor?
Wat is de VBAC-succesfactor?
Kan ik VBAC hebben na 2 C-secties?
Hoe de kansen op VBAC te vergroten?
Is het mogelijk om VBAC thuis te hebben?

Wanneer een vrouw die in het verleden een keizersnede heeft gehad, zich opnieuw voor de geest haalt of van plan is zwanger te worden, is de eerste vraag die bij haar opkomt, of zij deze keer vaginaal haar baby zal kunnen geven. Hier proberen we alle twijfels en gerelateerde feiten op te helderen om u op de hoogte te houden en te informeren over VBAC.

Wat is VBAC?

De term VBAC staat voor Vaginale geboorte na keizersnede. Het betekent dat je je volgende baby vaginaal krijgt na een baby door een keizersnede te hebben gekregen.

Als de moeder en de dokter ervan overtuigd zijn dat de omstandigheden geschikt zijn voor een VBAC-geboorte, dan zal de moeder door "een beproeving na de keizersnede" of TOLAC moeten gaan. Om TOLAC verder te beschrijven, betekent dit dat de moeder van plan is om te gaan werken met de intentie om de baby vaginaal te bevrijden. TOLAC garandeert geen vaginale geboorte. In het geval dat er complicaties zijn of de bevalling niet zoals gepland verloopt, kan de moeder nog steeds voor een C-section delivery kiezen. Uit de meeste onderzoeken blijkt dat 40 tot 60% van de moeders die TOLAC doormaken, hun C-sectie-aflevering gedaan krijgen.

Een andere belangrijke vraag is of het proces tegen de bevalling na een keizersnede veilig is. Een VBAC-geboorte hebben is voor de meeste vrouwen redelijk veilig, maar hangt af van verschillende andere factoren, waaronder waarom de vrouw in het vorige geval een keizersnede heeft gehad en hoeveel keizersneden ze al heeft gehad. Afhankelijk van elk individueel geval kan de arts een specifiek advies geven en een moeder helpen beslissen of ze voor TOLAC en VBAC moet kiezen of niet.

Zijn er kansen op normale levering na de C-sectie?

Vrouwen kunnen na C-sectie een normale bevalling krijgen. Als u bij uw eerste kind een aflevering in de C-sectie moest hebben, betekent dit niet noodzakelijk dat u hem opnieuw nodig zult hebben. Studies tonen aan dat ongeveer 60-80% van de vrouwen die eerder een C-sectie hadden, vaginaal kunnen bevallen als ze het proberen.

Een VBAC heeft meer kans om succesvol te zijn in de volgende gevallen:

Als je vorige C-sectie niet was voltooid vanwege moeilijke arbeid, vertraagde of vastzittende arbeid
U ondervindt niet dezelfde medische toestand (zoals pre-eclampsie) als de laatste bevalling die heeft geleid tot de C-sectie
Je hebt al eerder een VBAC gehad
Je gaat alleen werken
Als uw leeftijd minder dan 35 is
Als u niet zwaarlijvig bent
Als uw foetus niet erg groot is of minder dan 4 kg
Als uw zwangerschap korter is dan 40 weken
Je vorige zwangerschap gebeurde meer dan 1, 5 jaar eerder
Je baby staat in de neerwaartse positie

Ben ik geschikt voor vaginale geboorte na keizersnede?

Voor de meeste vrouwen is een VBAC veilig. Afhankelijk van bepaalde medische aandoeningen kan het echter ook ernstige complicaties voor de moeder en de baby opleveren. Daarom is uw arts die volledig op de hoogte is van uw medische geschiedenis en beschikt over alle noodzakelijke informatie met betrekking tot uw eerdere C-sectie levering de beste gids voor u. Op basis van uw geschiedenis en de huidige toestand, kan uw arts de risicofactoren afwegen en u helpen een oproep te doen om al dan niet voor VBAC te kiezen.

Een van de zorgen voor vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad, is het risico van "uterusruptuur" tijdens VBAC. Volgens het American College of Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG), voor vrouwen die een eerdere keizersnede hebben gehad waarbij een lage transversale incisie (een horizontale snede in de baarmoeder) werd gemaakt, is het risico van baarmoederruptuur tijdens een natuurlijke VBAC ongeveer 0, 2 tot 1, 5%.

Ook in het geval van Dystocia, een langdurige en moeilijke bevalling vanwege langzame cervicale verwijding of een klein bekken of een grote baby, wordt VBAC niet aanbevolen. Als u bij de vorige bevalling genitale herpes of foetale nood had, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk een C-sectie voor u plannen. Maar als je geen groot medisch probleem hebt, is de baby normaal van formaat met zijn / haar hoofd naar beneden; dan ben je misschien een goede kandidaat voor VBAC.

VBAC vergelijken met herhaalde C-sectie levering

VBACNormale leveringRisico's zoals baarmoederruptuur, hysterectomie, blaasontsteking, bloedstolsel, enz. (Hoewel dergelijke gevallen slechts 1% zijn)Twee dagen hospitalisatieTijdelijke pijnHet risico op infectie is verdubbeld als TOLAC wordt geprobeerd maar is niet succesvol, wat resulteert in een C-sectieRisico-achtige episiotomie, een chirurgische procedure waarbij een incisie wordt gemaakt in het perineum om de opening te vergroten waardoor de baby wordt afgeleverdGeen dergelijk risicoGeen dergelijk risico bij vaginale bevallingGeen dergelijk risico

Herhaal de C-sectie

Chirurgische procedure

Risico's hadden alleen betrekking op gebruikelijke operaties

4-5 dagen hospitalisatie

Ongemak of aanhoudende pijn als gevolg van incisie

Tijdens de operatie kan infectie ontstaan

Risico's zoals blaasletsel of darmletsel

Chirurgie kan leiden tot bloedstolsels in het bekkengebied

Baby kan een ademhalingsprobleem hebben

Voor moeders die meer kinderen willen plannen, is het hebben van meerdere C-secties risicovoller omdat ze littekens kunnen veroorzaken, wat gepaard gaat met het risico op placenta-problemen

Voordelen en nadelen van het hebben van VBAC

Er zijn veel voordelen en nadelen van VBAC. De voordelen zijn:

Een volgende operatie houdt in: meer littekens van de incisie, problemen en ongemak van de operatie die kunnen worden vermeden in het geval van VBAC-toediening
Er is minder pijn na een VBAC-bezorging. Je zult alleen vaginale pijn ervaren die tijdelijk is en met de tijd zal verdwijnen
Minder dagen van ziekenhuisopname in vergelijking met de levering van de C-sectie. Dit betekent ook lagere uitgaven
Het risico van infectie gerelateerd aan het chirurgische proces, zoals overmatig bloeden dat bloedtransfusie of hysterectomie kan veroorzaken, is geëlimineerd. Het risico van het ontwikkelen van andere infecties en orgaanschade wordt ook geassocieerd met een chirurgische ingreep
In het geval dat u meer kinderen plant, verhoogt elke herhaalde C-sectie het risico en de complicaties voor toekomstige zwangerschappen

De nadelen van een VBAC worden hieronder vermeld:

Baarmoederbreuk is een van de belangrijkste VBAC-complicaties. Je mag jezelf in de pijn van arbeid houden in de hoop op een VBAC die kan eindigen in een niet-geplande C-sectie. Een ongeplande C-sectie kan u meer problemen en complicaties veroorzaken zoals overmatig bloeden, uterusinfectie, hysterectomie, enz.
De baby kan in extreme gevallen lijden aan een neurologische aandoening of zelfs de dood na een niet-geslaagde VBAC
Kneuzingen rond de verzwakking van uw vagina of bekkenbodem
Baby verzakt, een aandoening waarbij de baarmoeder in de vagina glijdt

Andere risico's van vaginale geboorte na een keizersnede

20% tot 40% vrouwen krijgen uiteindelijk een C-sectie levering na een poging tot VBAC. Er is altijd enige onzekerheid verbonden aan VBAC, en je kunt tussen de 2-4 vrouwen op de 10 zijn die misschien een C-sectie voor noodgevallen nodig hebben. Dit kan gebeuren als de bevalling vertraagt of als de dokter zich zorgen maakt over het welzijn van de baby.

In het geval van een nood-C-sectie, zijn het risico en de complicaties zelfs hoger in vergelijking met de geplande C-sectie. Met een ongeplande C-sectie, is er altijd een twijfel aan chirurgische complicaties zoals de ontwikkeling van bloedstolsels, meer bloeden dan normaal, die mogelijk een bloedtransfusie of zelfs een hysterectomie nodig hebben.

Dergelijke risico's komen vaker voor als VBAC niet succesvol is in tegenstelling tot een succesvolle vaginale bevalling of een geplande C-sectie.

Waarom is VBAC voltooid?

Tot de 20e eeuw dachten de meeste mensen dat als een vrouw eenmaal een keizersnede zou krijgen, ze voor de rest van de zwangerschappen zou moeten kiezen voor keizersnede. Recente studies hebben deze theorie echter ontkracht en bewezen dat dit niet waar is.

VBAC wordt meestal gedaan en verdient de voorkeur omdat het een probleemloos proces is dat de complicaties die gepaard gaan met de keizersnede wegneemt. Het is de meest natuurlijke manier om de baby te brengen. Ook zijn er verwaarloosbare problemen na de levering in het geval van VBAC. Net als bij een keizersnede moet u nog een aantal dagen in het ziekenhuis verblijven in vergelijking met de normale bevalling omdat de ingreep meer genezingstijden vereist.

Positief is dat postpartumproblemen in het geval van VBAC minder zijn in vergelijking met een keizersnede. Het kan langer duren om de wond en incisie te genezen in het geval van een keizersnede en er kunnen een aantal voortdurende problemen en pijn zijn die zich gedurende het hele leven kunnen voortzetten. Veel vrouwen klagen bijvoorbeeld van rugklachten na de operatie. Dit is geen pijn die snel verslechtert, maar het is meer permanent van aard. Ook voor de baby is de kans op infecties van de luchtwegen groter. Dit komt voornamelijk omdat de ademhaling bij baby's wordt teweeggebracht door de weeën van de bevalling, en wanneer vruchtwater wordt uitgestoten uit de longen wanneer de baby het geboortekanaal passeert, processen die niet plaatsvinden bij een keizersnede. In het geval van VBAC passeert de baby goed door het geboortekanaal wat resulteert in lagere neonatale ademhalingsproblemen.

Daarom beveelt de Amerikaanse National Institutes of Health, samen met het American College of Obstetricians and Gynecologists, VBAC aan voor vrouwen met een incisie in de lage transversale baarmoeder en geen medisch probleem. Technologieën zoals de foetale monitor helpen bij het volgen van de voortgang van de bevalling en verhogen de kans op slagen van VBAC. Ze elimineren ook de complicatie van foetale nood. Het proces van VABC kan betrekking hebben op het toedienen van medicijnen om arbeid te induceren of contracties te verbeteren.

Hoe bereid ik het voor?

U kunt een beetje aarzelend zijn om voor een VBAC te kiezen, maar u kunt er gerust op zijn dat de meeste vrouwen die een C-sectie hebben gehad, vaginaal kunnen leveren. Na een uitvoerige bespreking met uw arts, kunt u uw tijd nemen om u voor te bereiden op VBAC op de volgende voorgestelde manieren:

1. Praat met uw arts en bespreek uw zaak

De dokter is de beste persoon om uit te zoeken of je ervoor moet gaan of niet. Schroom niet om uw eventuele zorgen kenbaar te maken en twijfel te krijgen

2. Word bijgewerkt over VBAC

U kunt veel lezen op internet en in tijdschriften en aanverwante studies. Hoe meer je je bewust bent, hoe zelfverzekerder je zult zijn

3. Ken uw opties

Er zijn medicijnen beschikbaar om de bevalling te stimuleren en ook de ruggenprik en medicijnen om de weeën te beheersen. Je moet weten dat epidurals geen invloed hebben op de kans op een succesvolle VBAC. Houd er echter rekening mee dat sommige medische onderzoeken verhoogde baarmoederruptuurcijfers hebben gedocumenteerd bij vrouwen die een arbeidsintroductie hebben ondergaan. Daarom moet u mogelijke complicaties van inductie met uw arts bespreken.

4. Wees voorbereid

Je kunt lessen volgen over de bevalling, vooral met betrekking tot VBAC. Ze kunnen je begeleiden bij de oefeningen om je voor te bereiden op VBAC.

Wat is de VBAC-succesfactor?

Het slagingspercentage van VBAC hangt grotendeels af van factoren waaronder het volgende:

1. De reden voor uw eerdere C-sectie

Als u eerder een keizersnede hebt gehad vanwege een gecompliceerde reden, zoals een baarmoederafwijking, moet u misschien opnieuw keizersnee nemen. Maar als je vorige C-sectie was gedaan vanwege een eenmalige en minder ernstige kwestie zoals een laaggelegen placenta, enz., Kun je met succes kiezen voor VBAC.

2. Als u een eerdere vaginale geboorte heeft gehad

Als je ooit een vaginale bevalling hebt gehad in een van je vorige leveringen, neemt de kans op een succesvolle VBAC toe. De kans is erg groot en bijna 80% als je in het verleden een of meer vaginale bevalling hebt gehad of vooral als het VBAC was.

3. Als uw zwangerschap niet ingewikkeld is

als u al problemen heeft met uw doorgaande zwangerschap, kan het zijn dat u wordt voorgeschreven om voor een keizersnede te worden afgeleverd door uw arts, maar bij gebrek aan complicaties zijn de slagingspercentages van VBAC hoog.

De kansen op een succesvol VBAC zijn laag als u alleen bent bevallen door C-section delivery of uw BMI meer dan 30 had aan het begin van de zwangerschap. In dergelijke gevallen daalt de kans op een succesvolle VBAC tot minder dan 40%.

Voor andere specificaties met betrekking tot uw unieke geval, is het het beste om contact op te nemen met uw arts om het verwachte VBAC-slagingspercentage in uw geval te achterhalen.

Kan ik VBAC hebben na 2 C-secties?

VBAC kan succesvol zijn voor vrouwen die in het verleden één, twee of drie C-secties hadden. De kansen van VBAC na twee C-secties zijn lichter als:

Als het hoofd van de baby naar beneden is gericht
De baby is niet te groot
Als je ooit een succesvolle VBAC hebt gehad in het verleden
Geen ernstig medisch probleem in deze zwangerschap
Lage transversale incisie van de baarmoeder
Arbeid begint natuurlijk
De vervaldatum is nog niet verstreken
Geen verticale incisie
Geen geschiedenis van baarmoederruptuur

In elk ander geval van complicatie zijn er altijd verhoogde VBAC-risico's na 2 C-coupes en uw arts kan u een nieuwe keizersnede voorschrijven.

Hoe de kansen op VBAC te vergroten?

Je kunt altijd proberen je volgende baby op een natuurlijke manier te bezorgen na een of meer eerdere C-secties. Een aantal voorgestelde manieren zijn:

Zorg ervoor dat u op een zodanig tijdstip zwanger bent dat de levertijd minstens na 18 maanden van de vorige C-sectie levering is
Je moet je gewicht verminderen als je al zwaarlijvig bent
Houd uw bloeddruk binnen een aanbevolen bereik. Hoge bloeddruk kan het succes van de VBAC beïnvloeden
Lage stressniveaus helpen. Je moet wat ontspanning of ademhalingsoefeningen doen om je voor te bereiden op VBAC.
Je moet jezelf geduldig en opgewekt houden

Is het mogelijk om VBAC thuis te hebben?

Ja, u kunt thuis VBAC laten bezorgen in het bijzijn van een verloskundige of een arts. In sommige gevallen kan het zelfs een betere optie zijn, omdat het stressniveau laag blijft en er betere zorg wordt geboden. Bovendien is er minder risico op emotionele dystokie, een aandoening waarbij de bloedcirculatie in de placenta afneemt als gevolg van een toename van catecholamines als gevolg van de emotionele stress van de moeder tijdens de bevalling.

Maar het hebben van een baby in het ziekenhuis heeft zijn eigen voordelen en kan kleinere VBAC-complicaties hebben als gevolg van het aanbieden van continue elektronische foetale monitoring (EFM), onmiddellijke littekenbehandeling, enz. In het ziekenhuis.

Het is het beste om contact op te nemen met de arts of een deskundige verloskundige om de kansen van natuurlijke VBAC thuis te verkennen. Zij kunnen u vertellen of u een goede kandidaat bent voor VBAC.