Je baby in laten slapen: goed nieuws
Ik weet nog dat ik dacht, nadat het water van mijn zwangere vrouw brak, enkele minuten nadat ik naar bed was gegaan, werkelijk angstaanjagend, over één gedachte toen we naar het ziekenhuis reden: "Ik zal nooit meer goed uitgerust zijn."
Als er iets is dat alle nieuwe ouders wensen, is het een goede nachtrust.
Helaas maken baby's dat soms onmogelijk. Ze worden herhaaldelijk wakker en moeten worden gevoed, veranderd en getroost. Uiteindelijk bereiken ze een leeftijd waarop ze de nacht door moeten slapen. . Sommigen doen dat niet. Wat te doen met hen blijft een onderwerp van een verhit debat in opvoedingscirkels.
Eén kamp is van mening dat baby's moeten worden overgelaten om het uit te schreeuwen. Deze mensen plaatsen baby's in hun wiegjes op een bepaald moment, na een bepaalde routine, en bemoeien zich pas de volgende ochtend; het maakt niet uit hoeveel de baby's schreeuwen of huilen, hun ouders negeren ze. Immers, als baby's leren dat driftbuien tot het uiterlijk van een geliefde leiden, zullen ze dat gedrag in de toekomst voortzetten. De officiële naam voor deze interventie is uitsterven .
Het nadeel is natuurlijk dat het ongelofelijk stressvol is voor ouders. Velen kunnen het niet doen. En niet vasthouden aan het plan kan alles erger maken. Reageren op het huilen van een baby na een langere periode van tijd maakt het moeilijker om te blussen. Voor een baby is het net een gokautomaat die toeslaat, net zoals je klaar bent om weg te lopen; het zorgt ervoor dat je meer wilt spelen.
Een wijziging van deze strategie staat bekend als Graduated Extinction . Ouders staan ​​hun kind toe om het elke avond voor een langere periode uit te schreeuwen, totdat baby's uiteindelijk in slaap vallen. Op de eerste nacht, bijvoorbeeld, kunnen ouders zich ertoe verbinden om de babykamer vijf minuten lang niet te betreden. De volgende nacht, 10 minuten. Dan 15, enzovoort. Of ze kunnen de toename van progressieve controles elke nacht verhogen. Als ze in de kamer gaan, hoef je alleen maar te controleren of de baby in orde is - geen oppakken of troosten. Dit is niet bedoeld als een beloning voor huilen, maar om ouders de zekerheid te geven dat er niets mis is.
Een andere keuze is Bedtime Fading . Het doel van dit plan is om uw kinderen te leren slapen in hun eentje voor het slapen gaan, in de hoop dat als ze deze vaardigheid ontwikkelen, wanneer ze midden in de nacht wakker worden, ze ervoor kiezen om het te gebruiken in plaats van bel voor jou. Met vervaging zet je het slapengaan tijdelijk later in dan normaal en geef je het een goede nachtrust. Je baby's leren dat het naar bed gaan leuk is, en hebben weinig moeite om in slaap te vallen, omdat ze moe zijn dan normaal. Daarna verplaats je hun bedtijd vroeger en eerder, zodat baby's leren zichzelf in slaap te vallen als ze minder en minder moe zijn.
Een vierde methode is Scheduled Awakenings . In deze methode probeert een ouder het spontaan ontwaken te onderbreken door halverwege de nacht op te staan ​​om kinderen 15 tot 30 minuten wakker te maken voordat ze meestal alleen wakker worden. Ze helpen de baby vervolgens in slaap te vallen. De geplande ontwakingsacties worden later afgebouwd.
Natuurlijk, zelfs met vervagende en geplande ontwaken, is het mogelijk dat je baby midden in de nacht wakker wordt, schreeuwend. Dan sta je voor een keuze: ga naar hen of wacht het uit?
Sommige mensen kiezen er altijd voor om het kind te troosten. Ze denken dat het maken van een baby die het uitroept inhumaan is en zelfs tot psychische problemen kan leiden. Anderen hebben het gevoel dat toegeven aan baby's hen verhindert de benodigde vaardigheden te leren en tot latere problemen leidt.
Een laatste ding dat artsen kunnen doen is Ouderlijk Onderwijs, dat dichter bij preventie staat. Het gaat om praten met ouders over veel van deze opties, met name het trainen van baby's om zelfstandig in slaap te vallen, voordat problemen zich ontwikkelen.
Als kinderarts is het eerste wat ik doe met ouders die problemen hebben kalm. Soms voelt het alsof het nooit zal verdwijnen, maar ik probeer hen eraan te herinneren dat maar weinig tieners dit probleem hebben. Ze gaan goed naar bed en als ze midden in de nacht wakker worden, gaan ze zonder hulp weer slapen. Dit wordt bijna altijd, uiteindelijk, beter.
Aan de andere kant wil ik de kortetermijnproblemen voor ouders niet minimaliseren. Ik wil ook niets doen. Slaapgebrek leidt tot aanzienlijke en ernstige gevolgen bij volwassenen. Een studie uit 2008, gepubliceerd in Kindergeneeskunde, toonde aan dat moeders van baby's met slaapproblemen, waarbij geen interventie werd geprobeerd, vaker symptomen van klinische depressie rapporteerden toen hun kind twee jaar oud was. Slaapproblemen leiden ook tot aanzienlijke ouderlijke stress en mogelijk fysieke straffen.
Het goede nieuws is dat bijna alle interventies werken. In 2006 werd een systematische review gepubliceerd in het tijdschrift Sleep waarin alle relevant onderzoek naar de effectiviteit van deze interventies werd onderzocht; 94 procent van de 52 herziene studies vond dat de interventies hebben geleid tot een betere nachtrust. Meer dan 80 procent van de behandelde kinderen verbeterde aanzienlijk.
Het sterkste bewijs ondersteunde de uitstervingsmethode en het ouderonderwijs (dwz preventie). Toch was er bewijs dat ook afgestudeerde uitstralende, vervagende en geplande ontwakingsmethoden ondersteunde.
Mensen worden verrassend verhit over welke methode ze moeten gebruiken. Dit is niet alleen omdat ze denken dat de ene beter werkt dan de andere, maar ook omdat ze denken dat sommige schadelijk zijn. Ze maken zich zorgen over de langetermijneffecten van sommige methoden. Die zorgen kunnen echter overdreven zijn. Een kleine studie die onlangs is gepubliceerd, volgde kinderen die willekeurig werden gesorteerd om gradueel uitsterven, vervagen of ouderonderwijs te gebruiken. Naast het onderzoeken van de effectiviteit van de interventie op slaap, maten onderzoekers het cortisolhormoon in speeksel van baby's (als een maatstaf voor stress) en stemmingen en stress van moeders.
Nogmaals, alle interventies werkten om de slaap te verbeteren. Belangrijker nog, geen enkele veroorzaakte stressniveaus. Dit bevestigde de bevindingen van twee eerdere onderzoeken waaruit bleek dat baby-slaapproblemen en de interventies die werden gebruikt om deze te verhelpen, geen voorspelling doen over de langetermijnresultaten, zelfs niet toen ze zes jaar oud waren.
Ouders worden gestrest door baby's die niet goed slapen. Dat is begrijpelijk. Waar ze niet over hoeven te beklemtonen, is dat het oplossen ervan meer schade zal aanrichten of negatieve consequenties op de lange termijn zal hebben.
Een goede nachtrust maakt bijna alles beter.
Aaron E. Carroll is hoogleraar kindergeneeskunde aan de Indiana University School of Medicine, die blogt over gezondheidsonderzoek en -beleid bij The Incidental Economist.