Postpartum Haemorrhage (PPH): een overzicht

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is Postpartum Haemorrhage (PPH)?
• Tekenen en symptomen van postpartum bloedingen
• Oorzaken van postpartum Bloeding
• Aandoeningen die het risico op postpartumbloeding vergroten
• Hoe lang ben je aan het aftappen na de bevalling?
• Diagnose van postpartum Bloeding
• Postpartum Bloedingenbehandeling
• Complicaties van postpartum bloedingen
• Preventieve maatregelen
• Postpartum Haemorrhage Management

Er zijn verschillende complicaties die kunnen optreden tijdens of na de bevalling en postpartum bloeding (PPH) is er een van. Dit gebeurt meestal nadat de placenta is afgegeven en wordt vaker geassocieerd met keizersneden. Postpartum bloeding vindt meestal onmiddellijk na de bevalling plaats, maar in sommige gevallen kan dit veel later gebeuren. Hier is alles wat u moet weten over postpartum bloeding en wanneer u een arts moet bezoeken.

Wat is Postpartum Haemorrhage (PPH)?

Bloeden na de bevalling is normaal, maar als dit overmatig wordt, kan dit duiden op een geval van postpartum bloeding (PPH). Een belangrijke oorzaak van maternale mortaliteit, postpartum bloeding, treedt op als er na een vaginale bevalling meer dan 500 ml bloed verloren gaat. Bij een keizersnede is de gemiddelde hoeveelheid bloedverlies 1000 ml en alles daarboven vormt een postpartum bloeding. Postpartum bloeding kan worden geclassificeerd in een twee primaire postpartum bloeding en secundaire postpartum bloeding.

• Primaire PPH - Er wordt gezegd dat het primaire PPH is wanneer het bloedverlies optreedt binnen 24 uur na aflevering.
• Secundaire PPH - Dit is wanneer het excessieve bloedverlies optreedt op elk moment na 24 uur verstreken en tot 6 weken na bevalling.

Tekenen en symptomen van postpartum bloedingen

Bloedingen na de bloeding kunnen variëren van vrouw tot vrouw. De volgende zijn enkele veel voorkomende indicaties om op te letten:

• Bloeden die niet kan worden gecontroleerd
• Daling van de bloeddruk
• Hogere hartslag
• Dip in het aantal rode bloedcellen
• Zwelling in het genitale gebied
• Pijn in de weefsels rond de vagina en het perineale gebied

Oorzaken van postpartum Bloeding

Bloeden na de bevalling komt vaak voor omdat de baarmoeder blijft samentrekken en uiteindelijk de placenta verdrijft. In sommige gevallen kan de baarmoeder niet samentrekken na de geboorte van de baby, wat leidt tot overmatig bloeden van de bloedvaten. Bekend als baarmoederatony, dit kan bloedingen veroorzaken en is de meest voorkomende oorzaak van primaire PPH. Overmatig bloeden kan ook optreden wanneer kleine stukjes van de placenta gehecht blijven. Andere oorzaken zijn:

• Scheuren van de cervicale of vaginale weefsels
• Een traan in een baarmoederbloedvat
• Een hematoom in de vulva of vaginale regio veroorzaakt door bloeden in een verborgen weefselgebied of ruimte in het bekken
• Bloedstollingsstoornissen die worden overgeërfd of veroorzaakt door zwangerschapscomplicaties
• Een omgekeerde baarmoeder
• Placenta accreta, waarbij de placenta abnormaal aan de binnenkant van de baarmoeder is bevestigd
• Placenta increta, waarbij de spieren van de baarmoeder worden binnengevallen door placentaweefsels
• Placenta percreta, waar placentaweefsel zich in de baarmoederspier nestelt en ook kan scheuren

Uterusruptuur is een levensbedreigende aandoening en de risico's van dit gebeuren zijn hoger bij degenen die eerder een operatie hebben ondergaan voor het verwijderen van fibromen of een C-sectie.

Aandoeningen die het risico op postpartumbloeding vergroten

Sommige soorten zwangerschapscomplicaties kunnen uw risico op postpartumbloeding vergroten.

• Langdurige arbeid,
• Veel eerder geboorte gegeven,
• zwaarlijvigheid
• Infectie
• Placenta abruptie, waarbij de placenta zich veel eerder dan gepland en losmaakt van de baarmoeder
• Placenta previa waar de placenta zich dichtbij de cervicale opening begeeft, af en toe bedekkend
• Een meervoudige zwangerschap
• Over de uitgezette baarmoeder als gevolg van een zeer grote baby
• Medicijnen om arbeid te induceren of samentrekkingen te stoppen
• Gebruik van forceps of vacuüm tijdens levering

Hoe lang ben je aan het aftappen na de bevalling?

Na de geboorte wordt het baarmoederslijmvlies verwijderd en dit is de reden waarom je bloedt na de bevalling. Het bloeden kan ergens tussen de 2 en 6 weken na het krijgen van een baby duren. Het lijkt op een zware periode en kan in een stroomversnelling of een gelijkmatige stroom komen. Bekend als lochia, in het begin is het zwaar en fel rood, maar zal geleidelijk van kleur veranderen in roze en dan bruin. Al snel zal het geel-wit worden en de stroom begint af te nemen.

Diagnose van postpartum Bloeding

Symptomen en bloedtesten zijn cruciaal bij het stellen van de diagnose postpartum bloeding. Uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek helpen de arts tot een conclusie te komen. De arts moet ook details over zwangerschap, bevalling en bevalling weten voordat hij tot een conclusie komt. Onderzoek van het geboortekanaal helpt de arts te bepalen of er sprake is van een trauma. De placenta moet worden gecontroleerd op volledigheid, terwijl het beoordelen van de omvang van de baarmoeder ook essentieel is om tot een diagnose te komen. De uitgevoerde tests zullen waarschijnlijk kijken naar de stollingsfactoren van het bloed, het aantal rode bloedcellen, polsslag, bloeddruk en schatting van bloedverlies.

Postpartum Bloedingenbehandeling

De behandeling van PPH zal variëren afhankelijk van factoren zoals uw algehele gezondheid, medische geschiedenis en de omvang van uw aandoening. De bedoeling van de behandeling is om de oorzaak van de bloeding op te sporen en in te dammen. De loop van de behandeling kan zijn:

• Medicijnen om samentrekkingen van de baarmoeder te starten, worden toegediend.
• Het wordt aangeraden om de baarmoeder handmatig te masseren om contracties te induceren.
• Extractie van resterende placenta-stukken uit de baarmoeder wordt uitgevoerd.
• Een gedetailleerd onderzoek van de baarmoeder en andere bekkenweefsels volgt.
• Mogelijk moet een Bakri-ballon of een Foley-katheter worden gebruikt om het bloeden in de baarmoeder te belemmeren.

• De arts zou de bloedende bloedvaten kunnen afhechten met uterus compressiedraden.
• Mogelijk moet er een laparotomie worden uitgevoerd waarbij de buik abdomisch wordt geopend om de oorzaak van het bloeden te vinden.
• Als laatste redmiddel kan in bepaalde gevallen een hysterectomie worden uitgevoerd.

Complicaties van postpartum bloedingen

Bepaalde factoren, zoals de hoeveelheid bloedverlies, uw gezondheid voordat de bloeding begon, en het type behandeling dat beschikbaar is, zullen cruciaal zijn om te bepalen of er complicaties zullen optreden. Complicaties van PPH zijn het syndroom van Sheehan, ernstige bloedarmoede en, in sommige gevallen, maternale sterfte.

Bij het syndroom van Sheehan vermindert ernstig bloedverlies de bloedtoevoer naar de hypofyse waardoor de cellen kunnen sterven. PPH is meestal gevaarlijk voor mensen met bloedarmoede en kan een bloedtransfusie noodzakelijk maken. Degenen met voorafgaande aandoeningen die hen het risico van postpartum bloeding hebben meer kans om complicaties te ontwikkelen.

Preventieve maatregelen

Het gebruik van uterotonica of medicijnen die samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken, wordt aanbevolen door de WHO voor de preventie van PPH. Actief management van de derde fase van de bevalling, vooral in C-secties en in gevallen waarin er een tekort is aan geschoolde geboorteassistenten, wordt ook als cruciaal beschouwd voor de preventie van postpartumbloeding. Kiezen voor koordtractie in plaats van handmatige verwijdering bleek PPH te voorkomen.

Afgezien van dit, wordt ook voorgesteld dat u goede prenatale voedings- en supplementatiepraktijken gedurende de zwangerschap volgt om het risico te verminderen door gezondheidsproblemen zoals bloedarmoede en hypertensie te behandelen.

Postpartum Haemorrhage Management

Beoordeling van eerder en doorgaand bloedverlies evenals vitale functies zoals pols en bloeddruk is belangrijk voor het management van PPH. U moet worden opgenomen in het ziekenhuis en een paar dagen onder observatie worden gehouden terwijl u IV's en medicijnen krijgt toegediend. Als dit het geval is, kan een geschikt verpleegplan voor de postpartum bloeding in overleg met uw arts worden uitgewerkt.

Conclusie

Postpartum bloeding is een ernstige aandoening, maar een tijdige diagnose en behandeling kan geleidelijk tot volledig herstel leiden. Het tempo van herstel zal grotendeels afhangen van de hoeveelheid bloedverlies en uw gezondheid vóór en tijdens de zwangerschap. Veel rust, voldoende vochtinname en gezond, voedzaam voedsel helpen u sneller weer op de been te komen.

Disclaimer: deze informatie is niet bedoeld als vervanging voor medisch advies van een gekwalificeerde professional.