Placenta-abruptie: de feiten
Ziekte tijdens de zwangerschap ... Raadpleeg altijd een arts als u zich zorgen maakt over aspecten van uw gezondheid of welzijn tijdens de zwangerschap.
Wat is het?
Placenta-abruptie is een ernstige zwangerschapstoestand waarbij de placenta scheidt of gedeeltelijk scheidt van de baarmoederwand vóór de geboorte van de baby. Hierdoor wordt de bloedtoevoer tussen de moeder en de baby verbroken, wat gevaarlijk kan zijn omdat de placenta tijdens de zwangerschap betrokken is bij de overdracht van voedingsstoffen, zuurstof en verspilling van afval tussen moeder en baby.
De gevolgen voor zowel moeder als baby kunnen fataal zijn wanneer de abruptie leidt tot bloedverlies door de moeder, bloedingen of orgaanfalen, of wanneer de baby leed veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.
De kans op placenta-abruptie neemt toe met elk van de volgende factoren:
• schade aan de baarmoeder tijdens de zwangerschap, zoals een letsel opgelopen bij mishandeling, bij een auto-ongeluk of door een val
• pre-eclampsie
• een korte navelstreng
• de vertraging van het scheuren van de membranen tijdens de bevalling
• roken tijdens de zwangerschap
• zwanger zijn van meer dan één baby
• heel jong zijn of ouder dan 35
• een placentaire abruptie hebben gehad tijdens een vorige zwangerschap
• een keizersnede heeft gehad tijdens een vorige zwangerschap
• een infectie in de baarmoeder
• hoge bloeddruk
• diabetes
• vleesbomen
• een teveel aan vruchtwater en / of de amnioreductieprocedure
• vele keren zwanger geweest zijn
• bepaalde bloedaandoeningen.
Placenta-abruptie gebeurt het vaakst tijdens het laatste trimester, hoewel dit op elk moment vanaf vier maanden kan plaatsvinden. Het komt voor bij ongeveer 1 op de 150 bevallingen, maar de ernstigste vorm wordt geschat in slechts ongeveer 1 op de 800 tot 1600 geboorten.
Wat zijn de symptomen?
Tekenen die de placenta mogelijk heeft losgemaakt, zijn onder andere:
• regelmatige contracties of vroegtijdige bevalling
• pijn en gevoeligheid in de baarmoeder
• buik- en rugpijn
• bloeden (dit kan gebeuren wanneer de bloedlekkage in de vagina terechtkomt)
• zichtbare zwelling of verharding van de baarmoeder.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Echo's, bloedcelaantallen en foetale hartslagmeting kunnen allemaal worden gebruikt om placenta-abruptie te detecteren.
Wat is de behandeling?
Wanneer de abruptie slechts gedeeltelijk is en de bloedstroom minimaal is, kunnen artsen bedrust aanbevelen, de baby liever in de gaten houden tijdens het wachten totdat deze zo dicht mogelijk bij de vervaldatum wordt afgeleverd.
Een volledige abruptie kan een keizersnede vereisen, afhankelijk van hoe de gezondheid van de baby wordt beïnvloed.
Als een placenta-abruptie ertoe leidt dat de moeder grote hoeveelheden bloed verliest, kan een transfusie nodig zijn. In de meest ernstige omstandigheden kan een hysterectomie nodig zijn om het bloeden te stoppen.
Heeft het invloed op de baby?
Placenta-abruptie kan een laag bloedbeeld veroorzaken bij de baby, omdat de placenta niet opnieuw kan worden gehecht zodra deze begint te scheiden. In sommige gevallen kan het leiden tot een keizersnede, waardoor de baby eerder wordt geboren dan verwacht.
Af en toe kan bloed zich verzamelen tussen de placenta en de baarmoederwand. Dit wordt een verborgen placentale abruptie genoemd en kan ertoe leiden dat de abruptie onopgemerkt blijft, wat leidt tot intra-uteriene groeirestrictie, mogelijke hersenschade en doodgeboorte.
Als de placenta niet wordt behandeld, kan deze fataal zijn.
Andere problemen
De incidentie van volledige placentaire abruptie is erg laag, maar vrouwen die het hebben ervaren, hebben een veel hogere kans dat het weer gebeurt. In dit geval zullen ze nauwlettend gevolgd worden bij volgende zwangerschappen.
Gegevens geverifieerd door Dr Raewyn Teirney. Dr. Raewyn Teirney is gynaecoloog, verloskundige en vruchtbaarheidsspecialist en een bezoekende medische ambtenaar in het Royal Hospital for Women in Sydney, en raadpleegt ook vanuit haar privékamers in Maroubra en Kogarah.
Raadpleeg de discussies op het forum voor zwangerschapsondersteuning. Je kunt ook lid worden van een groep vrouwen die tegelijkertijd met jou moet zijn.