Obstetrische cholestase: de feiten
Raadpleeg altijd een arts als u zich zorgen maakt over aspecten van uw gezondheid of welzijn tijdens de zwangerschap.
Wat is het?
Obstetrische cholestase is een complicatie van zwangerschap waarbij zwangerschapshormonen (met name oestrogeen) de lever beïnvloeden door de stroom van gal in de darmen te voorkomen. Gal helpt gewoonlijk met de afbraak en opname van voedsel na de spijsvertering, maar wanneer een vrouw obstetrische cholestase heeft, hopen gal en andere toxines zich op in de bloedbaan.
Obstetrische cholestase begint meestal in het laatste trimester van de laatste 10 weken van de zwangerschap, hoewel het eerder kan beginnen. In de wereld treft het minder dan 1 procent van de vrouwen. Omdat het in hogere aantallen voorkomt in bepaalde Zuid-Amerikaanse en Aziatische landen, wordt gedacht dat het een genetische aandoening is, vooral gezien het feit dat vrouwen deze vaker zullen ontwikkelen als een familielid, zoals de moeder of een zuster, het ook heeft gehad in hun zwangerschap.
Andere mensen die gevoeliger zijn voor obstetrische cholestasis zijn vrouwen die meer dan één baby verwachten, vrouwen met een geschiedenis van alcoholmisbruik en vrouwen die infecties hebben gehad zoals hepatitis of andere aandoeningen die de lever aantasten.
Vrouwen die in vorige zwangerschap obstetrische cholestasis hadden, zullen deze bij een volgende zwangerschap waarschijnlijk ook weer hebben en zullen zorgvuldig worden gecontroleerd als ze meer kinderen hebben.
Wat zijn de symptomen?
• Het belangrijkste symptoom is jeuk. De jeuk komt meestal voor op de handpalmen en de voetzolen, maar kan ook andere delen van het lichaam aantasten. Het is meestal erger 's nachts. Het zal geen uitslag veroorzaken, omdat de jeuk onder de huid zit.
• Sommige vrouwen kunnen ook geelzucht, een geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen ervaren als gevolg van een opbouw van een pigment dat bilirubine wordt genoemd. Dit kan vitaminegebrek veroorzaken bij zowel de zwangere vrouw als haar ongeboren baby.
• Vrouwen kunnen donkere urine of bleke ontlasting opmerken, die wordt veroorzaakt door de afwezigheid van gal die bijdraagt ​​aan hun gebruikelijke kleur.
• Lijders kunnen urineweginfecties hebben, veroorzaakt door een opeenhoping van leverenzymen.
• Hoewel het vaak over het hoofd wordt gezien als een typische bijwerking van zwangerschap, kunnen vrouwen met obstetrische cholestase lijden aan uitputting en traagheid, wat soms kan leiden tot depressie.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Vrouwen moeten elke jeuk melden aan hun verloskundige of verloskundige, die tests kan uitvoeren om te controleren op obstetrische cholestase. De tests omvatten bloedmonsters voor het uitvoeren van een galzuurtest en een leverfunctietest.
Soms zullen de tests een negatief resultaat laten zien, maar als de jeuk niet wegebt of als er nog andere symptomen zijn, of plotseling beginnen, moeten de tests opnieuw worden uitgevoerd.
Sommige zwangere vrouwen hebben ook een echografie nodig om te controleren op galstenen. Deze aandoening kan veel van de symptomen van obstetrische cholestase weerspiegelen, omdat het de stroom van gal blokkeert.
Houd in gedachten dat jeuk erg vaak voorkomt tijdens de zwangerschap, vanwege de uitrekking van de huid en de extra productie van oestrogeen, dus het is normaal om een ​​beetje jeukend te zijn.
Wat is de behandeling?
Artsen kunnen ursodeoxycholzuur voorschrijven - dit stimuleert de leverfunctie en vermindert de jeuk. Steroïden worden soms ook gebruikt, maar zijn niet zo veilig.
De enige manier om de toestand volledig te beëindigen, is echter dat de vrouw baart.
Heeft het invloed op de baby?
Obstetrische cholestasis beïnvloedt de baby omdat er een verhoogd risico is op foetale nood en doodgeboorte. Dit kan verschillende oorzaken hebben:
• De galzuren die de placenta passeren, kunnen ervoor zorgen dat de gal niet goed functioneert en de baby kan zuurstofgebrek ervaren
• Er is een grotere kans dat de baby meconium passeert (de eerste stoelgang) terwijl hij nog in de baarmoeder zit. Dit kan leiden tot meconiumaspiratie, waarbij de luchtwegen van de baby worden geblokkeerd wanneer het meconium in het vruchtwater lekt.
Om deze reden zullen zwangere vrouwen met obstetrische cholestase meestal ongeveer 35-38 weken zwangerschap leveren. Als de arts vindt dat de longen van de baby sterk genoeg zijn, kan deze ongeveer 37 weken worden geïnduceerd.
Frequente scans en hartbewaking van de foetus worden gebruikt om de voortgang van de baby te controleren en doodgeboorte te voorkomen.
Baby's die geboren zijn uit vrouwen met obstetrische cholestase, kunnen een laag geboortegewicht hebben als ze te vroeg geboren worden en kunnen ook geelzucht hebben. Ze kunnen een langer verblijf in het ziekenhuis vereisen, zodat hun gezondheid kan worden gecontroleerd.
Andere problemen
Vrouwen met hadobstetrische cholestase hebben een klein risico op overmatige bloeding en postpartum bloedingen tijdens en onmiddellijk na de bevalling. Dit komt omdat vitamine K tijdens de zwangerschap niet goed uit de gal in de darmen wordt opgenomen, zodat het bloed ook niet goed kan klonteren. Om deze reden zullen vrouwen met obstetrische cholestase gewoonlijk tijdens de zwangerschap regelmatig vitamine K krijgen.
Vitamine K wordt ook net na de geboorte aan de baby gegeven om ze te helpen bij het opbouwen van hun winkels.
Syntocinon kan ook tijdens de bevalling worden toegediend om het bloeden onder controle te houden, met name in de derde fase van de bevalling, wanneer de placenta wordt toegediend.
Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen met obstetrische cholestase baat hebben bij het handhaven van een dieet dat de lever niet extra belast. Dit betekent dat voedingsmiddelen met veel vet en alcohol moeten worden vermeden (hoewel zwangere vrouwen worden geadviseerd deze toch te vermijden). Drinkwater kan ook helpen om toxines weg te spoelen.
Hoewel de symptomen van obstetrische cholestase meestal direct of zeer snel na de bevalling zullen verdwijnen, kunnen extra testen worden besteld voor vrouwen 6-12 weken na de bevalling. Dit is om te controleren of obstetrische cholestase de oorzaak van het probleem was en dat er geen andere problemen met de lever zijn.
Vrouwen kunnen worden geadviseerd om in de toekomst geen voorbehoedmiddelen of andere oestrogeenaandoeningen te gebruiken, omdat dit het risico op verloskundige cholestasis in latere zwangerschappen verhoogt.
Gegevens geverifieerd door Dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann is een Miranda-gebaseerde vruchtbaarheidsspecialist, verloskundige en gynaecoloog.
Raadpleeg de discussies op het forum voor zwangerschapsondersteuning. Je kunt ook lid worden van een groep vrouwen die tegelijkertijd met jou moet zijn.