Neonatale conjunctivitis (Ophthalmia Neonatorum) - een overzicht

Inhoud:

In dit artikel

• Wat is Ophthalmia Neonatorum?
• Oorzaken van neonatale conjunctivitis
• Tekenen en symptomen
• Diagnose
• complicaties
• Behandeling
• het voorkomen

Neonatale conjunctivitis, medisch bekend als Ophthalmia Neonatorum, is een aandoening van het oog die voorkomt bij pasgeboren baby's. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door een infectie die de baby oploopt tijdens de bevalling of kort daarna. Het komt vaker voor in ontwikkelingslanden, met name in Azië en Afrika. Dit artikel schetst de verschillende oorzaken, behandelingsopties en de preventieve maatregelen van neonatale conjunctivitis.

Wat is Ophthalmia Neonatorum?

Ophthalmia neonatorum is conjunctivitis bij baby's die minder dan een maand oud zijn. Conjunctivitis is meestal de ontsteking van het bindvlies of het binnenoppervlak van de ogen veroorzaakt door een infectie. Pasgeboren baby's nemen de infectie direct na de geboorte op van de moeder of uit hun omgeving. Het is een van de meest voorkomende soorten oogaandoeningen bij pasgeborenen en is volledig te behandelen als het op tijd wordt gediagnosticeerd. In sommige ernstige gevallen zijn er echter kansen op permanente littekens die zelfs tot blindheid kunnen leiden.

Oorzaken van neonatale conjunctivitis

De oorzaken van neonatale conjunctivitis kunnen worden geclassificeerd op basis van het feit of dit het infectieuze type of het niet-infectieuze type is. Het infectieuze type wordt veroorzaakt door een of meer soorten infecties, terwijl het niet-infectieuze of aseptische type wordt veroorzaakt door het contact van een chemische stof.

1. Infectieus ON

Infectie ON kan worden veroorzaakt door bacteriële of virale infecties. Het kind pakt de infectie van de moeder op tijdens het passeren van het geboortekanaal tijdens de bevalling. De kans op infecties is groot als het een gezichtsuitdrukking is (voor het eerst of in een kin in de baarmoeder) of bij een tang geassisteerde bevalling. In sommige zeldzame gevallen kan het kind de infectie krijgen van een geïnfecteerd vruchtwater tijdens een membraanruptuur. De oorzaken van infecties zijn onder andere:

• Bacterieel: bacteriën zoals de Chlamydia en N. gonorrhea behoren tot de meest voorkomende veroorzakers van neonatale conjunctivitis. Het is goed voor bijna 70% van de infectieuze ON-gevallen. Een moeder die seksueel overdraagbare ziekten heeft, draagt ​​deze bacteriën in haar vagina en geeft ze door aan de baby tijdens de geboorte. Andere bacteriën geassocieerd met infectieuze ON zijn Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus en Streptococcus pneumonia. De gevallen van infectieuze conjunctivitis zijn in de loop van de jaren afgenomen als gevolg van geavanceerde screening op zwangerschap en een afname van de prevalentie van seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Viraal: het herpes simplex-virus (HSV 2) is een minder vaak voorkomende oorzaak van infectieuze neonatale conjunctivitis.

2. Niet-infectieus AAN

Profylactisch zilvernitraat wordt gebruikt bij pasgeborenen om de verspreiding van gonorrhoeale infecties te voorkomen. Dit zilvernitraat heeft de neiging om de conjunctiva van de ogen van de pasgeborene te irriteren en kan leiden tot ernstige vormen van steriele conjunctivitis. Chlooramfenicol, erytromycine en neomycine zijn veilige alternatieven voor zilvernitraat en veel artsen hebben het gebruik van deze schadelijke chemische stof verminderd.

Tekenen en symptomen

Baby's met neonatale conjunctivitis vertonen een van de volgende symptomen in de eerste maand na hun geboorte,

• Ontlading van het bindvlies- Een klassiek symptoom van conjunctivitis is een witte afscheiding die slijm, pus of beide kan bevatten, uit het bindvlies
• Gezwollen oogleden die het oog een gesloten uiterlijk geven
• pijn of tederheid in de oogbal
• irritatie, roodheid en continue traanafscheiding (chemische conjunctivitis)
• overmatig oedeem van het bindvlies
• preseptale cellulitis
• Perioculaire blaasjes en oppervlakkige punctaatkerstitis in het geval van virale infectie

De symptomen verschijnen binnen vijf dagen na de geboorte in het geval van een gonorrhoeale infectie, terwijl het duurt vijf dagen tot 28 dagen na de geboorte, voor conjunctivitis veroorzaakt door een chlamydia-infectie.

Diagnose

Zodra de symptomen bij de pasgeboren baby beginnen te verschijnen, voert de arts een paar tests uit om de diagnose te bevestigen,

• Afgiftecultuur: Aangezien de ontlading van het oog het veroorzakende organisme draagt, wordt een vloeistofcultuur gedaan op een kunstmatig medium. De groei van de bacteriën of het virus bevestigt de diagnose van een infectieuze ON. Verder onderzoek wordt ook uitgevoerd om het causatieve organisme precies te bepalen.
• Oogonderzoek: Fluorescentieonderzoek van het oog kan artsen helpen bij het inschatten van de mate van conjunctivitis. Normaal lichamelijk onderzoek van het oog kan ook een idee uit de eerste hand geven van de ziekte.
• Maternaal onderzoek: als de arts een bacteriële of virale infectie vermoedt als oorzaak van conjunctivitis, wordt de moeder onderzocht op seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Casusgeschiedenis: een grondige analyse van het tijdstip van aanvang kan helpen bij de juiste diagnose, aangezien elk type neonatale conjunctivitis een uniek beginpunt heeft.

complicaties

Snelle behandeling met antibiotica, meestal de infectie verminderen en elk risico op complicaties minimaliseren. In geval van gebrek aan een goede behandeling kunnen de volgende complicaties bij het kind optreden,

• pseudomembrane formatie
• de verdikte palpebrale conjunctiva
• perifere pannusvorming
• opacificatie van het hoornvlies
• stafyloom
• perforatie van het hoornvlies
• endoftalmitis
• hoornvliesoedeem
• permanente blindheid

Sommige systemische complicaties zoals otitis, pneumonitis, faryngeale en rectale kolonisatie, meningitis, artritis, enz. Kunnen ook voorkomen.

Behandeling

De gegeven behandeling is meestal gericht op het verminderen van de infectie en het corrigeren van de symptomen van conjunctivitis.

• Antibioticacursus: elk type infectie wordt behandeld met een geschikt antibioticum in geschikte doseringen. Sommige ernstige gevallen van infectie worden aangevuld met een orale inname van antibioticum naast de topicale toediening. Gewoonlijk wordt voor bacteriële infecties 1% tetracycline of 0, 5% erythromycine als de eerste therapielijn gebruikt. 50 mg / kg Ceftriaxon wordt gegeven aan baby's met gonokokkeninfecties.
• Saline lavage: Saline wordt gebruikt om het oog te wassen en de infectieuze ontlading te verwijderen

het voorkomen

De preventie van neonatale conjunctivitis kan op de volgende manieren worden gedaan

• Identificatie en behandeling van de moeder die de infectie draagt. Verwacht wordt dat moeders kunnen worden gescreend op een gonorrhoeale of chlamydia-infectie. Als dit niet het geval is tijdens de zwangerschap, is het ten minste vóór de bevalling verplicht om op deze infecties te screenen.
• Onderhoud van aseptische omstandigheden tijdens de bevalling en het reinigen van de ogen van de pasgeborene met steriel materiaal.
• In het geval van een bekende infectie bij de moeder heeft een keizersnede de voorkeur boven een vaginale bevalling, om de kans te verkleinen dat de baby de infectie oploopt.
• Gebruik van veilige antibiotica zoals erytromycine voor ooginfecties bij pasgeborenen, in plaats van zilvernitraatdruppels.
• Baby's die geboren worden door moeders die de infectie hebben, maar geen tekenen van conjunctivitis vertonen, moeten nauwlettend worden gevolgd op de ontwikkeling van nieuwe tekenen.

De incidentie van neonatale conjunctivitis is wereldwijd sterk verminderd, behalve enkele ontwikkelingslanden vanwege de algemene toename van bewustzijn en betere toegang tot medische diensten. Met de juiste en tijdige medische behandeling is neonatale conjunctivitis volledig te genezen en is deze zelden zichtbedreigend.