IVF kan het risico op vroeggeboorte verhogen
Het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken om zwanger te worden, is in verband gebracht met een groter risico op vroeggeboorte.
Een Italiaanse studie gepubliceerd in het tijdschrift Ultrasound in Obstetrie en Gynaecologie vond in-vitro fertilisatie (IFV) en intra-cytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) geassocieerd met een algemeen 80 procent verhoogd risico op spontane vroeggeboorte - dat is een baby die eerder is geboren 37 weken - vergeleken met natuurlijke conceptie.
De meta-analyse omvatte de beoordeling van 15 studies met 62.000 patiënten en ongeveer 3800 vroeggeboorten.
"De ontwikkeling van de placenta kan een sleutelrol spelen in de pathogenese van een spontane vroeggeboorte bij IVF-zwangerschappen, " zei hoofdauteur Dr. Paolo Cavoretto van het IRCCS San Raffaele-ziekenhuis in Milaan, Italië.
"We bevelen ultrasone cervicale screening in deze risicogroep aan om tijdige preventieve strategieën toe te passen".
Toonaangevende reproductieve expert Laureaat Professor John Aitken aan de Universiteit van Newcastle was niet verrast door de bevindingen en zegt dat eerder bewijs heeft geleid tot bezorgdheid over het gebruik van ICSI.
"Er zijn behoorlijk goede gegevens die aantonen dat een miskraam is toegenomen wanneer ICSI wordt gebruikt als de inseminatietechnologie in plaats van IVF, " zei Prof Aitken.
Deze specifieke technologie omvat het nemen van een enkele zaadcel uit de teel en het direct injecteren in het vrouwelijke ei om conceptie te bereiken.
Het is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van zeer ernstige onvruchtbaarheid bij de man, hoewel steeds meer klinieken het meer als een "routine-standaardmaatregel" gebruiken, zegt Prof Aitken.
Een van de redenen hiervoor, zegt hij, is omdat het conceptie kan garanderen.
Hoewel het als efficiënter kan worden beschouwd, kunnen er nadelige gevolgen zijn van het gebruik van "niet-geselecteerd" sperma, waarschuwt Prof Aitken.
"In het normale leven, op het moment van inseminatie, worden ongeveer 200 miljoen zaadcellen vrijgelaten in het vrouwelijke kanaal en moeten ze maar één andere cel in het lichaam vinden, " zei hij.
"Van de 200 miljoen zullen waarschijnlijk ongeveer 50 tot 100 het oppervlak van het ei bereiken, een daarvan zal door de buitenste lagen van het ei komen en bevruchting bereiken."
"Het probleem met ICSI is dat je elke oude cel neemt en injecteert in het ei, dus het is helemaal niet geselecteerd en het is niet verrassend dat we nu nadelige gevolgen van niet-geselecteerde spermatozoa in conceptie beginnen te zien."
Prof Aitken zei dat ICSI ook was gekoppeld aan een verhoogd risico op autisme.
"De gegevens voor deze dingen zijn nu onweerlegbaar en ik denk dat dit een gevolg is van het gebruik van niet-geselecteerde gameten."
De reproductieve bioloog zegt dat de nieuwe studie benadrukt dat geassisteerde reproductiemaatregelen zoals IVF / ICSI niet "gedachteloos" mogen worden gebruikt en alleen moeten worden gebruikt wanneer dat aangewezen is.
"Wat er nu gebeurt, is omdat we veel meer IVF-baby's hebben die eraan komen, we beginnen de dingen te zien op een populatie-niveau dat je nooit zou hebben gezien door alleen het lot van IVF op een enkel koppelniveau te overwegen, " zei Prof Aitken.
- AAP