Is de melk van een andere moeder oké voor de baby?
Max Scobie ging de wereld in met een gewicht van 3, 8 kg. Zijn moeder, Natalie Scobie, had haar drie oudere kinderen probleemloos borstvoeding gegeven, dus het was een verrassing toen bleek dat Max niet meer aankwam.
Worstelend om aan te slaan, slaagde Max er niet in voldoende melk te krijgen, wat de voorraad van zijn moeder beïnvloedde.
Onwillig om zich te wenden tot zuigelingenvoeding reikte Scobie, 34, uit via de Victorian Facebook-pagina van het wereldwijde netwerk voor het delen van melk, Human Milk 4 Human Babies (HM4HB), en kreeg al snel melkdonaties van nabijgelegen moeders die borstvoeding gaven - genoeg om haar eigen voorraad aan te vullen .
"Het was geweldig om de ontvanger van zulke vrijgevigheid te zijn van complete vreemden [en] ik denk dat dit een langdurig effect op zijn gezondheid zal hebben", zegt ze.
Nu, 16 maanden, behoort Max tot een groeiend aantal baby's die borstvoeding krijgen via online gemeenschappen zoals HM4HB, als onderdeel van een internationale trend naar natte verpleging.
Voordat de zuigelingenvoeding in de jaren vijftig algemeen verkrijgbaar was, waren het delen van melk en natte voeding veelvoorkomende praktijken, maar daalden in de jaren '80 toen mensen zich zorgen maakten over het risico van infectie, met name van HIV.
De huidige technologie-gedreven natte verzorging heeft veel mensen verontrust. Het heeft ook weinig gelijkenis met de praktijken van weleer, en dit is waar gezondheidswerkers en vrouwen die wanhopig zijn om moedermelk te verstrekken voor hun baby's verdeeld zijn.
Menselijke moedermelk bevat antilichamen die kunnen helpen bij het voorkomen van ziekte, maar controverse heeft omgeven moeders die niet-gescreende moedermelk delen vanwege het risico dat het besmettelijke ziektes kan overdragen - zoals hepatitis B en C en HIV - of bacteriën door onjuiste verzameling.
"Als je er in eerste instantie over nadenkt, is er een lichte aarzeling, maar omdat je de vrouwen ontmoet, krijg je een algemeen gevoel van hoe ze zijn en van hun aard, en de meesten voeden hun eigen kinderen, dus ik vermoed er zit ook een gevoel van comfort in ", zegt Scobie.
Wat de dokters zeggen
World heeft vier door de overheid gefinancierde moedermelkbanken, maar het enige doel van deze banken is om gescreende en gepasteuriseerde melk te verstrekken aan premature en niet-gezonde baby's binnen de neonatale intensive care-afdelingen van elk ziekenhuis. Er zijn aanwijzingen dat wanneer moedermelk niet beschikbaar is, gepasteuriseerde menselijke donormelk beter wordt getolereerd dan de premix-formule, en het risico op het ontwikkelen van bepaalde ziektes kan verminderen.
Dus moeders die worstelen met hun eigen aanbod hebben zich afgevraagd waarom melkbanken niet toegankelijk zijn voor alle baby's.
Dr. Ben Hartmann richtte de eerste menselijke melkbank ter wereld op in het King Edward Memorial Hospital in Western World. Hij zegt dat donormelk weliswaar beter is dan de formule voor een baby die op voorhand baby is, maar dat er geen bewijs is dat het beter is voor een voldragen baby dan babyvoeding.
Hij zegt dat een moeder die haar eigen baby voedt altijd het beste is, maar dat mensen het niet moeten vergelijken met de donormelk van een andere moeder, omdat er een groot verschil is tussen de twee.
Op de Facebook-pagina van HM4HB worden berichten weergegeven van moeders die zeggen dat ze radeloos zijn bij de gedachte aan het gebruik van zuigelingenvoeding, maar Hartmann zegt dat moeders met gezonde baby's de formuleoptie niet op korte termijn moeten verdisconteren.
"Als haar eigen borstvoedingsproblemen voldoende worden ondersteund, mogen een paar feeds met een formule om aan de voedingsbehoeften van haar baby te voldoen, haar kansen op succes bij borstvoeding niet verminderen, " zegt hij.
Australische melkbank
Ondanks de observaties van Hartmann zullen er altijd vrouwen zijn die vastbesloten zijn moedermelk aan hun baby te geven. Een alternatief voor moeders die worstelen met hun eigen aanbod, is de Moedermelkbank van de non-profitorganisatie in Queensland, de enige communautaire melkbank in World, die gescreende, gepasteuriseerde moedermelk verkoopt.
De regisseur, Marea Ryan, zegt dat de melk gratis is, maar dat de organisatie om een donatie vraagt om de verwerkingskosten te dekken. Die gift is $ 80 per liter, en de melk is niet beschikbaar voor degenen die de vergoeding niet kunnen betalen. Ryan heeft verschillende niet-succesvolle aanvragen voor overheidsfinanciering gedaan.
"Vanuit het oogpunt van de ontvanger, [mensen die een baby in nood hebben en die de verwerkingskosten niet kunnen betalen, is dat waar de frustratie is ... als je weet dat je zieke baby's hebt die het nodig hebben en de ouders geen toegang hebben tot gepasteuriseerde melk omdat ze de vergoeding niet kunnen betalen, "zegt Ryan.
Ze zegt dat openbaar gefinancierde melkbanken beschikbaar moeten zijn in alle regio's in de wereld, dus vrouwen kopen geen onge- schermde melk - wat, afgezien van het risico van virusverontreiniging, ook potentiële bacteriën van verkeerde opslag en transport kan transporteren.
"Toen we voor het eerst begonnen, gooiden we 50 procent van de melk weg vanwege bacteriën. En we bleven het verfijnen, verfijnen en teruggaan om te zien wat moeders aan het doen waren tijdens het verzamelen, of hun hygiënische praktijken, en we hebben verfijnde dat tot 20 procent, '' zegt ze.
De donoren
Irena Webb, een moeder van Queensland, heeft 170L melk gedoneerd via het HM4HM-netwerk en stuurt regelmatig melk naar een ontvanger in Victoria in een Esky in de post.
Webb, 33, onderzocht veilige opslag- en transportpraktijken en volgt een strikte hygiëne-routine bij het uitdrukken. Haar eigen moeder schonk melk aan de lokale huisarts toen Irena een kind was, en inspireerde haar om hetzelfde pad te volgen. Maar een eerdere bloedtransfusie betekende dat ze niet in aanmerking kwam om te doneren aan een moedermelkbank, dus keek in plaats daarvan naar een online netwerk.
"Ik ben gewoon open en eerlijk en ik zeg dat er een klein risico is vanwege de bloedtransfusie", zegt ze.
Een andere vrouw, Jennie Jeppesen, zegt dat ze dubbel zo veel pompt als nodig was voor haar tien weken oude zoon, maar kan niet doneren aan een melkbank omdat ze multiple sclerose heeft.
Jeppesen, 32, legde uit dat het regelmatig uiten van melk haar MS onderdrukt en haar gezond houdt. Ze wilde zorgen voor baby's die niet genoeg moedermelk kregen, maar was teleurgesteld over het feit dat banken haar aanbod niet zouden accepteren.
"Ik heb zoveel dat ik niet zie waarom iemand er geen gebruik van mag maken - daarom vind ik de HM4HB-site zo belangrijk. Er zijn mensen zoals ik, die gezond zijn, behalve de MS, " ze zegt.
Maar Ryan, van Moedermelkbank, zegt dat deze omstandigheden een onnodig risico voor de baby vormen.
'We zullen een negatief gevolg hebben als een baby iets door de melk krijgt en dan zullen ze rondkijken en zeggen:' Hoe is dit gebeurd? '' Zegt ze.
Mogelijke gevaren
La Trobe University, onderzoeker van kindergezondheid Dr. Lisa Amir, zegt dat de angst rond de overdracht van HIV in de jaren tachtig betekende dat mensen vaak geschokt waren over het idee om nu melk te delen. "Over het algemeen zijn de risico's van iedereen die een infectie oploopt waarschijnlijk zeer laag, maar het gaat gezondheidswerkers wel aan omdat er risico's zijn, " zegt ze.
De huisarts-lactatiekundige zegt dat het een natuurlijke uitbreiding is voor mensen om internet te gebruiken om melk te delen, maar als het wordt gebruikt om geld te verdienen, kun je ervan uitgaan dat de kwaliteit niet zo goed is.
Hartmann is het daarmee eens en zegt dat sites waar moeders hun moedermelk delen, vooral moeders die elkaar niet kennen, al op een groot vertrouwen vertrouwden, maar dat commodificatie het probleem verder compliceerde.
"Persoonlijk denk ik dat het heel moeilijk zal zijn voor moeders om die risico's te beheersen - bijvoorbeeld door vervalsing van donorscreeningtests, omdat er een commerciële noodzaak is om dat te doen, " zegt hij.
Hoewel HM4HB geen betalingen ondersteunt, werken andere sites, met name in de VS, op een kostenstructuur. Onlangs is de eerste for-profit melkbank, Prolacta, in de VS opgericht. Het verkoopt aangepaste gedoneerde melk terug naar ziekenhuizen tegen zeer hoge kosten.
Hartmann zegt dat het verstrekken van donormelk, natverpleging of delen van internetmelk een onderliggend probleem weerspiegelt: moeders worden niet genoeg gesteund in de borstvoeding.
"We doen het heel goed in de wereld om moeders aan te moedigen om borstvoeding te geven, maar wat we echt slecht doen, is moeders die ondersteuning hebben geboden en die besloten hebben om hun baby te blijven voeden, " zegt hij.
"We weten dat moeders problemen hebben en er is een gebrek aan ondersteuning voor hen om hulp te krijgen - of dat nu is om hun aanbod te vergroten of met andere zaken die te maken hebben met borstvoeding." Daar moet de focus liggen. denk niet dat het gevuld moet zijn met donormelk. "
Maar voor sommigen, zoals Natalie Scobie, is donormelk een welkom en waardevol geschenk.
"Aan het einde van de dag is moedermelk ontworpen voor menselijke baby's en je kunt gewoon niet beter worden dan dat, " zegt Scobie. "Voor mij voelt het heel natuurlijk en instinctief."
Zou je de moedermelk van een andere vrouw voor je kind accepteren? Of doneer je? Geef uw mening in de opmerkingen hieronder.