Richtlijnen voor het voeden van uw baby verschuiven ... opnieuw
Als je niet zeker weet wat baby's moeten eten en wanneer je ze op vaste stoffen moet starten, ben je niet de enige. De richtlijnen zijn in de vorige eeuw drastisch veranderd en flitsen overal in de winkel, en sommige deskundigen vinden dat het tijd is voor een nieuwe update.
Eens werden allergene voedingsmiddelen vermeden, nu worden ze aanbevolen binnen het eerste jaar. Eens, baby's begonnen zelden vaste stoffen vóór negen maanden, dan niet eerder dan vier maanden, en nu zelden vóór zes maanden. En eerder werd geadviseerd dat de eerste voedingsmiddelen van baby's toast en bouillon waren, terwijl ze nu eerder puree of rijstgraangewas zijn.
Het was ongeveer honderd jaar geleden dat, als reactie op hoge kindersterftecijfers, 'mothercraft' - dat voornamelijk mannelijke artsen was die moeders leerden hoe ... moeder - werd geïntroduceerd.
Een deel ervan was positief: het belang van borstvoeding werd erkend en aangemoedigd en voor moeders die dat niet konden, werden er steriele alternatieven geïntroduceerd die hielpen de sterftecijfers aan te pakken.
Andere aspecten waren dubieus. Als je het gezegde hebt gehoord dat baby's slechts om de drie à vier uur gedurende maximaal 15 minuten "naar de borst moeten worden gebracht", dan is dat de schuld van "mothercraft".
"Van een baby kan niet worden verwacht dat hij gedijt als de moeder niet regelmatig en punctueel is", schreef internationale moederhandicap Dr. Truby King in zijn boek uit 1913, Feeding and care of baby.
'S Nachts voeden was volgens King nog ernstiger en zou leiden tot een leven van hysterie, slapeloosheid, ongehoorzaamheid, constipatie, epilepsie en "andere ernstige zenuwaandoeningen".
Als de baby niet gedijt met het "punctuele" schema of als de moeder om welke reden dan ook geen borstvoeding kon geven, zou ze moeten aanvullen met "gehumaniseerde" melk; een mengsel van gesteriliseerde koemelk, suiker en gekookt water, met levertraan en pindaolie soms ook naar binnen gegooid.
Na negen maanden kregen baby's een korst brood of 'droge, knapperige toast om de vroege kauw- en kauwmachten te trainen', waarbij King erop wees dat 'helemaal geen brij nodig was'.
Snel vooruit naar 2018 en maïsmeel wordt aanbevolen als het eerste voedsel, we beginnen baby's met een vaste stof jonger, on-demand voeren wordt aangemoedigd en het type eerste voedsel is anders.
Het argument tegen rijstgraangewas
"Voeg met ijzer verrijkte babyrijstgraan toe als een van de eerste vaste voedingsmiddelen van uw baby."
Er is een reden dat dit een officiële aanbeveling is: het is niet-allergeen, gemakkelijk verteerbaar en als het ijzerversterkt is, biedt het een belangrijke eerste voedingsstof.
Maar nu we zijn overgestapt van het vermijden van allergene voedingsmiddelen, waarom raden we het dan nog steeds aan, vooral als het van nature geen ijzer bevat en relatief veel arseen bevat?
Eerder dit jaar vond een rapport in de VS zes keer meer arseen in babyrijstgraan dan in babygraanproducten gemaakt van andere granen. Het leidde Marion Nestle, een professor in Nutrition, Food Studies, en Public Health aan New York University om commentaar te geven:
"Graangewassen voor zuigergewassen zijn een speciale zorg omdat het vaak het enige graan is dat baby's krijgen en arsenicum heeft een nadelige invloed op de cognitieve ontwikkeling van kinderen ... Het lijkt vrij duidelijk dat rijstrijst voor zuigelingen uit de handel moet worden genomen, tenzij ze veel lagere arseengehalten kunnen vertonen. .”
Gill Rapley, een verpleegster in de volksgezondheid en een vooraanstaand expert op het gebied van door baby's laten spenen, zegt dat arsenicum niet de enige zorg is voor granen met ijzer, inclusief rijstgraan.
"Jarenlang hebben we baby's niet alleen op granen maar met granen van met ijzer verrijkt fruit en in plaats van te erkennen dat granen niet over de voedingsstoffen beschikken die een baby van zes maanden nodig heeft, hebben we het versterkt, " zegt Rapley. "Het slaat nergens op."
Natasha Murray, geaccrediteerd praktiserend diëtiste en woordvoerder van de Diëtisten Association of World, stelt dat arsenicum niveaus van Worldn rijst "binnen normale niveaus" zijn en rijst granen is "OK" als onderdeel van een gevarieerd dieet.
Ze voegt eraan toe dat rijstbramen niet noodzakelijk zijn vanuit een allergieperspectief.
"We weten dat we [de allergieaanbevelingen] niet helemaal goed hebben", zegt Murray, terwijl het toevoegen van verzorgers de introductie van noten en andere allergene voedingsmiddelen bij baby's "niet moet uitstellen", tenzij het kind een reactie op dat voedsel heeft.
Murray is het ermee eens dat er betere ijzerrijke opties zijn.
"Een lamsbout is fantastisch, als je ervoor kiest om rood vlees te eten, " stelt ze voor. "De kinderen kunnen op de lambotten zuigen, de smaak krijgen en (door hun tong rond het bot te bewegen) is het heel goed voor hun orale ontwikkeling. Vlees is een geweldig eerste voedsel voor baby's en het kan worden vermalen. "
Versterkte granen zijn "slechts een alternatief", voegt Murray eraan toe. "Het belangrijkste is dat mensen ijzerrijk voedsel introduceren als een van de eerste voedingsmiddelen."
Hoe oud moeten baby's beginnen met vaste stoffen?
Als je vroeg begint met een baby op vaste stoffen, is dit geen teken van een 'gevorderde' baby.
"We weten dat er veel te veel risico's zijn door kinderen te vroeg op vaste stoffen te starten", legt Murray uit. "Tot 12 maanden, zou melk of formule de belangrijkste voedingsbron van een kind moeten zijn. Eten is experimenteel - het gaat over het verkennen van texturen en smaken. "
Te vroeg beginnen kan hun consumptie van melk verdringen en kan het aantal buikbotten en gastro verhogen. Hoewel melk en formule beide steriel zijn, betekent andere voedingsmiddelen het introduceren van verschillende bugs waar het systeem van een jonge baby nog niet klaar voor is.
Te lang wachten kan echter de kaak- en spierontwikkeling verstoren. Solids zijn ook belangrijk voor "intellectuele stimulatie".
Er is inmiddels algemeen aangenomen dat een baby ontwikkelingsklaar is op ongeveer zes maanden oud, wat ook gebeurt wanneer hun ijzer- en zinkwinkels beginnen te dalen en hun energiebehoeften beginnen te stijgen.
"Kijk naar de ontwikkeling van uw kind, " adviseert Murray. "Als ze met steun zitten, als ze een goede hoofdcontrole hebben, als ze hun tongstootreflex verloren hebben (de tong steekt niet uit als voedsel in de mond komt), dan zijn ze klaar om vaste stoffen te starten.
"Sommige kinderen doen dit een beetje voor zes maanden, sommige beginnen iets later, maar niet eerder dan vier maanden."
Maar omdat de leeftijd voor het starten van vaste stoffen is verschoven van vier naar zes maanden, hebben de richtlijnen voor wat en hoe ze eten dat niet.
Toen Gill Rapley in 1978 een verpleegster in de gezondheidszorg werd, waren de aanbevelingen onlangs overgegaan van drie maanden oud naar vier maanden oud.
"De enige manier om voedsel bij een kind van vier maanden oud te krijgen, is het pureren en het in te lepelen omdat ze zichzelf niet kunnen voeren", legt Rapley uit, die ook een toonaangevende expert is op het gebied van baby-led-spenen. "Toen we op de aanbevolen manier overstapten naar zes maanden, hebben we niet gekeken naar hoe het voedsel werd gegeven.
"Een sprong van vier naar zes maanden is een enorme stap vooruit - dat is anderhalf keer de leeftijd van het kind en toch bleef de informatie exact hetzelfde over puree en lepels en niemand dacht dat het zou worden bijgewerkt.
"Ze moeten rekening houden met het feit dat dit een andere baby is waar we het over hebben. Een zes maanden oude heeft verschillende voedingsbehoeften en verschillende vermogens."
Puree, baby-geleegd spenen en kieskeurig eten
Rapley gelooft dat de richtlijnen voor het geven van babyvoeding, die nog steeds aanbevelen om met puree te beginnen, dringend toe zijn aan een update.
Ze leidt een trend om de controle terug te geven aan de baby en hen simpelweg te laten voeden. Het is een trend die de baby sterker maakt en, volgens voorlopig bewijsmateriaal, mogelijk positievere uitkomsten hebben.
In Rapley's ervaring geeft het feit dat de baby daadwerkelijk eten krijgt, in hapklare stukken, meer gelijkenis met de ontwikkeling van de baby op ongeveer zes maanden en als ze op deze manier voedsel kunnen eten, geeft dit aan dat ze klaar zijn voor de ontwikkeling van vaste stoffen.
"Als ze het niet in hun mond kunnen krijgen, zullen ze het waarschijnlijk niet kunnen kauwen of het op een veilige manier doorslikken of juist verteren", zegt ze.
"Onze mogelijkheden en ontwikkeling houden gelijke tred met elkaar. De meeste ouders moeten een stap achteruit doen en kijken naar wat hun baby probeert te doen - als ze naar de appel reikt, geef haar de appel. Draai je niet om en begin het te pureren. Ze laat je zien waartoe ze in staat is. '
Door baby's spenen, zoals de aanpak wordt genoemd, kunnen kinderen omgaan met hun eten (wees gewaarschuwd, het is rommelig) en leer erover tijdens het proces.
"We herkennen een aardbei omdat we er eerder een gezien hebben, we hebben er al een eerder gegeten - dit is helemaal nieuw voor een baby, " legt ze uit.
"Ze moeten zich er vertrouwd mee maken voordat ze het gaan eten. Dat is het normale overlevingsmoment: je stopt niets in je mond zonder het eerst te controleren. "
Baby's controle geven over eten lijkt ook de voedingsproblemen op te lossen die Rapley in gezinnen heeft gezien.
"Het lijkt erop dat veel van de problemen met voeder en kieskeurige eters bij peuters zijn oorsprong vindt in een verlies van controle door de baby, " zegt ze. "In feite is een van de gouden regels voor mensen die werken met gezinnen waar sprake is van voedingsproblemen het geven van controle aan het kind."
Murray zegt dat veel ouders de voorkeur geven aan puree omdat ze bang zijn dat hun kind stikt.
"De mondknevelreflex kan bij bepaalde kinderen sterk zijn", legt ze uit. "Maar wat we moeten doen als professionals in de gezondheidszorg is ouders en zorgverleners gerust te stellen dat kokhalzen OK is en het verschil tussen kokhalzen en verstikking leren [[verstikking is stil, kokhalzen is niet]."
Ze is het ermee eens dat kieskeurig eten zijn wortels kan hebben in een gebrek aan controle en baby's die niet kunnen "spelen" met hun voedsel.
"Hoe meer kinderen omgaan met voedsel, hoe vertrouwder ze ermee worden en dus hoe waarschijnlijker het is dat ze ze proberen en opeten", zegt ze.
"Ik heb gemerkt dat baby's problemen hebben rond eten - falen om te gedijen of groei hapert of kieskeurig eten ... het zijn vaak de moeders die naar binnen duiken en ze opruimen en ze niet rommelig laten worden."
Wat de puree-aanbeveling betreft, zeggen Murrays: "De richtlijnen bevelen wel aan om te beginnen met puree, gewoon omdat het een meer vergelijkbare textuur heeft en het minder vreemd is voor de baby."
Hoewel ze zich 'zorgen maakt' wanneer ze acht maanden lang een kind nog steeds in puree ziet, zegt ze dat baby's 'snel' moeten doorgaan naar klonterig en hapjes en met 12 maanden 'moet ze familievoedsel eten' op voorwaarde dat het niet heb zout of suiker.
Zijn de richtlijnen waarschijnlijk aan het veranderen? Ze hebben al eerder, dus ze kunnen opnieuw gezond worden, naarmate het bewijs toeneemt.
"Richtlijnen voor zuigelingenvoeding zijn gebaseerd op het beste bewijsmateriaal dat we tot nu toe hebben. Dat is de reden waarom ze evolueren en veranderen, "zegt Murray.
In de tussentijd adviseert ze ouders om te gaan met waar ze comfortabel mee zijn en aandacht te schenken aan de ontwikkeling van hun baby.
"Het hangt echt af van je kind - ongeveer 20 tot 30 procent van de kinderen haat puree, dus laat je leiden door je kind. Als ze je eten van je bord halen, zolang het geen verstikkingsgevaar is en zolang je ze in de gaten houdt, laat ze het dan proberen. "